代谢综合征相关指标与血清总前列腺特异性抗原相关性分析

代谢综合征(MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群。近年来随着人口老龄化、不良的饮食习惯以及生活方式，MS 发病率在全球范围内呈增高趋势[12]。血清总前列腺特异性抗原(TPSA)是临床常规用于前列腺良性与恶性疾病诊断与鉴别诊断及前列腺癌患者术后随访的重要指标[34]。有文献[56]报道MS 相关指标与前列腺的体积密切相关，而且MS与前列腺癌发病风险具有相关性。但是，MS各项指标与TPSA 水平的关系报道却较少见。本研究旨在对MS的各项指标与TPSA 的相关性进行探讨。

1　资料与方法

1.1　一般资料　2012年11月至2013年4月在南京医科大学第一附属医院进行健康体检的男性386例，年龄40～79岁，平均(59.73±12.03)岁。按年龄分为4组，分别为A 组(40～ <50岁)，B组(50～<60岁)，C 组(60～<70岁)和D 组(70～<79岁)。排除标准：前列腺癌患者;前列腺增生接受药物治疗者;急性前列腺炎患者;既往有前列腺或尿道手术史;慢性肾功能不全;痛风;长期服用利尿剂;长期服用降脂药;导尿术后4周之内。

1.2　方法　所有检测对象均测量身高、体质量，计算体质量指数(BMI)，BMI= 体质量/身高2。使用罗氏MODULAR E170电化学发光免疫分析仪及其配套试剂对TPSA 水平进行检测;使用奥林帕斯AU2700全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、肌酐(Cr)及尿素(UREA)水平;严格按照仪器和试剂盒说明书进行操作。

1.3　统计学处理　应用SPSS13.0 软件进行统计学分析，计量资料采用狓±狊表示，两组间比较采用狋检验，多组间比较采用单因素方差分析，相关分析用Pearson 相关分析，以p<0.05为差异有统计学意义。

2　结　　果

2.1　各指标检测结果　386 例样本人群中BMI(21.67± 国际检验医学杂志2014年3月第35卷第6期　IntJLabMed，March2014，Vol.35，No.6 ·671· 2.45)kg/m2;血清TPSA(2.45±1.92)ng/mL;TC(5.18± 0.80)mmol/L;TG(1.50±0.96)mmol/L;FBG(5.30±1.04)mmol/L;Cr(80.45±20.87)μmol/L;UREA(5.35±0.96)mmol/L。

2.2　不同年龄组各检测指标比较。

2.3　血清TPSA 与MS各项指标相关性分析。

2.4　血清TPSA 与Cr、BMI的数量关系。

3　讨　　论

随着人民生活水平的日益提高，MS 发病率逐年增高，已引起人们的广泛关注。目前已成为心内科和糖尿病医师共同关注的热点。其是一种代谢性疾病，主要集肥胖、高血压、高血糖和血脂异常等一系列代谢紊乱综合征。不良饮食方式和生活习惯是MS形成的主要原因，如高能量、高脂肪食物、吸烟、饮酒等生活方式对MS的疾病进展具有重要意义。其最核心的特征是胰岛素抵抗以及代偿性的高胰岛素血症，MS通常被认为是2型糖尿病和心血管疾病的高危因素。但它作为前列腺疾病的危险因素，正得到越来越多的关注。MS和继发于高胰岛素抵抗的高胰岛素血症是前列腺增生和前列腺癌发生和临床进展的危险因素[7]。Kwon等[8]研究显示，MS 是良性前列腺增生性疾病的风险预测因子，又有研究表明，MS 与前列腺癌的发生发展密切相关[9]。TPSA 是最有价值的前列腺癌的肿瘤标志物，被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。本研究发现血清TPSA 与MS 的多项指标密切相关。本研究表明，血清TPSA、FBG、Cr水平随年龄的增加而升高，BMI指数随年龄的增加呈降低趋势。这与老年人不健康的生活方式有关。随着年龄的增长，缺乏运动、久坐、不良饮食习惯及机体自身器官功能降低，均可导致MS的各项相关指标升高，上述指标的升高可使血清TPSA 水平升高，从而增加罹患前列腺疾病的风险。对这一人群，应当提倡坚持有规律的运动、注意合理的膳食搭配，预防MS以及前列腺疾病的发生，提高生存质量。本文研究数据显示，血清TPSA 与血清TC、FBG、Cr、UREA、年龄呈正相关，与BMI 呈负相关。随着血清TC、FBG、Cr、UREA 水平的升高以及BMI的降低，血清TPSA 水平亦呈上升趋势，TC、FBG、Cr、UREA、BMI均为MS 的重要相关指标，它们的变化与血清TPSA 的变化密切相关，而血清TPSA 的水平是前列腺疾病的一个重要因素。把纳入本研究的样本进行多重线性回归分析，结果显示，Cr水平对血清TPSA 的影响作用大于BMI对其的影响作用。Cr是一种低相对分子质量含氮化合物，是肌肉组织代谢产生的物质，它具有水溶性，仅仅由肾小球排泄、不被肾小管重吸收，是评价肾小球滤过功能的重要指标。本研究结果提示在利用TPSA 指标对老年前列腺疾病进行筛查的过程中，应充分考虑肾脏功能对其的影响，以免造成误诊。综上所述，MS各项相关指标与血清TPSA 水平存在明显相关性。特别是TC、FBG、Cr、UREA 水平较高者，其TPSA 水平也处于升高状态，有文献[10]报道TPSA 患者的前列腺体积增长更快。因此，应倡导中老年男性健康的生活和饮食方式，必要时进行调节血脂、降低血糖等综合防治措施以减少和延缓前列腺增生的发生和发展。更要注重MS的防治，以间接预防前列腺疾病的发生和发展。此外，在面对不同年龄的人群血清TPSA 检查结果的解释中应充分考虑各种因素的影响，以做出合理的判断。

参考文献

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(收稿日期：20131024)