阿卡波糖联用二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床分析
发表时间：2014-04-09 浏览次数：759次
糖尿病主要是由于胰岛素的分泌或者缺陷造成了糖、脂肪与蛋白质的代谢紊乱综合征，临床上以血糖升高为主要特征，其中2型糖尿病的发病率高达90%以上[1]。随着我国逐渐地步入老龄化社会，老年人群糖尿病的发病率正呈现逐年上升趋势，且老年患者由于年龄偏大，机体的各项免疫功能出现了下降，因此，如何选择合适的降糖药物对改善老年患者的预后具有重要意义。我院采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病取得了较好的临床治疗效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年4月～2013年4月在我院治疗的老年2型糖尿病患者88例作为研究对象，采用随机分组方法将患者分为观察组和对照组，每组44例，均符合WHO指定的糖尿病诊断标准。其中观察组男31例，女13例，年龄60～82岁，平均(69.21±3.16)岁，病程1～10年，平均(4.12±1.35)年;对照组男30例，女14例，年龄62～81岁，平均(69.93±3.21)岁，病程1～11年，平均(4.32±1.41)年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料采取组间比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法：对照组：给予患者饮食、运动和糖尿病基础教育方法，在餐后口服二甲双胍0.5 g/次，3次/d。观察组：在对照组治疗的基础上联合使用阿卡波糖治疗，进餐时和第一口食物嚼碎吞服，50 mg/次，3次/d，连续治疗3个月后观察疗效。
1.3观察指标：记录两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白浓度变化状况。
1.4统计学方法：应用SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比(%)表示，数据对比采用χ2校验，P>0.05为差异无统计学意义;P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白浓度变化状况：详见表1。
3讨论
目前认为2型糖尿病的发病机制主要是由于胰岛的β细胞出现功能的异常且伴有胰岛素抵抗，葡萄糖属于胰岛素β细胞分泌胰岛素后的刺激产物，短期的高糖浓度会促进胰岛素β细胞合成和分泌，长期则会使胰岛β细胞受到损害，敏感性降低，加重机体的胰岛素抵抗。特别是对于老年患者一般伴随多种疾病并存，因此，口服药物较多，多数患者会出现智力与记忆力的下降，在临床治疗上效果一般，且老年患者糖尿病症状常不典型，后期的并发症发生率较高，严重地影响了老年人的生活质量[2]。我院选择了二甲双胍联合阿卡波糖的治疗方案，二甲双胍是临床上常用的降糖药物，可以减少肝脏糖原异生并限制葡萄糖输出，有效地促进了肌细胞对于葡萄糖摄取过程，增加了胰岛素的受体亲和能力，加强其敏感性，有效地延缓了葡萄糖在肠道被吸收，并预防减轻胰岛素抵抗[3]。
阿卡波糖属于α糖苷酶抑制药物，通过在肠道竞争性的抑制葡萄糖苷酶，减少了多糖和蔗糖变成葡萄糖，延缓了糖类消化，使得葡萄糖吸收减少。有研究显示，长期使用阿卡波糖可以降低空腹血糖与糖化血红蛋白浓度，增加机体胰岛素的敏感程度，降低了心血管并发症的发生[4]。本研究显示，观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白浓度改善程度均优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者疗效可靠，可以明显改善患者血糖状况及糖化血红蛋白浓度，值得在临床上大力推广使用。
4参考文献
[1]施春晓.二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].临床和实验医学杂，2009，8(5)：61.
[2]李建华，龙恩武.罗格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病的成本-效果分析[J].中国药业，2010，19(12)：61.
[3]温春成.罗格列酮钠联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].吉林医学，2013，34(10)：1879.
[4]莫银燕.二甲双胍对糖尿病患者血脂影响的临床研究[J].吉林医学，2012，33(30)：6573.
