氯沙坦联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察
发表时间：2014-04-09 浏览次数：808次
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)是糖尿病常见的一种微血管并发症，早期DN症状不明显，主要表现为24 h尿蛋白或微量蛋白升高，当发展为蛋白尿后，病情进展较快，最终导致肾功能衰竭或死亡[1]。因此，DN患者应早期积极治疗，以延缓病情进展。笔者采用氯沙坦联合黄芪注射液治疗早期DN，临床疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本研究对象共56例，均来自2012年11月～2013年11月期间在我院接受治疗的早期DN患者，均符合WHO关于糖尿病相关诊断标准[2]，DN分期均为Ⅲ期(微量白蛋白期)。按随机数字表法，将56例DN患者随机分为观察组与对照组，观察者28例：男16例，女12例;年龄41～69岁，平均(51.25±10.42)岁;糖尿病病程5～18年，平均(9.42±3.21)年。对照组28例：男17例，女11例;年龄42～70岁，平均(51.41±10.54)岁;糖尿病病程5～19年，平均(9.41±3.20)年。本研究均排除以下患者：①尿蛋白检测阳性患者;②伴有酮症酸中毒、泌尿系统感染、免疫性疾病及其他原因引起的肾功能障碍患者;③近期给予相关治疗患者。两组患者分组后一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法：两组患者均给予饮食指导、合理运动、平稳血糖、控制血压等常规对症治疗，对照组氯沙坦口服治疗，剂量：50 mg/次，1次/d，连续治疗4周;观察组在对照组治疗基础上加用黄芪注射液治疗，剂量：将黄芪注射液60 ml加入0.9%生理盐水100 ml中静脉滴注，1次/d，连续4周。
1.3观察指标：分别于治疗前及治疗4周后(简称治疗后)测定两组患者24h尿微量清蛋白、血肌酐及尿素氮水平，并参照郑坤[3]研究标准进行疗效评定，显效：24 h尿微量清蛋白较治疗前下降幅度≥50%，血肌酐及尿素氮下降≥40%;有效：24h尿微量清蛋白、血肌酐及尿素氮均有下降，但未达到显效水平;无效：24h尿微量清蛋白、血肌酐及尿素氮水平无下降，或升高。
1.4统计学方法：采用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后相关指标水平变化：两组患者治疗前各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后24 h尿微量清蛋白、血肌酐及尿素氮水平均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2疗效评定：观察组患者治疗显效13例，有效11例，无效4例，总有效率85.71%;对照组患者治疗显效6例，有效10例，无效11例，总有效率57.14%。两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
多数学者认为，DN的发生、发展与代谢紊乱、遗传、肾脏血液动力学改变等因素有关[4]。早期的防治对DN的发生、发展及预后有积极意义。高过滤是早期DN的病理改变，高过滤可导致肾脏肥大、肾小球硬化等一系列反应。氯沙坦是一种选择性血管紧张素Ⅱ受体抗结剂，它可通过阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用而降低体循环高压与肾小球内高压，且口服效果好、利用率高，已成为临床治疗DN的常用药物之一。祖国医学认为，DN的发病机制为消渴日久，以致气阴两虚，气虚而致行血无力，导致血瘀，肾阴而累及阳，阳虚而不能行气化水，水湿潴留而引发水肿。因此，对于DN的治疗应以益气养阴、通络化瘀、扶正祛邪为主。黄芪注射液是临床常用的一种中成药制剂，具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿之功效。现代药理研究表明，黄芪注射液中含有微量元素硒，对肾小球有较好的保护作用，且在增强胰岛素敏感性及免疫调节方面有着积极作用。本研究结果提示：氯沙坦联合黄芪注射液治疗早期DN疗效优于单一氯沙坦治疗。综上所述，氯沙坦联合黄芪注射液治疗早期DN疗效显著，值得临床借鉴采用。
4参考文献
[1]沈健.三七总皂苷胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病30例[J].浙江中医杂志，2011，46(6)：465.
[2]钱立荣.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志，2000，8(1)：5.
[3]郑坤.氯沙坦钾联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床分析[J].重庆医学，2013，42(11)：1231.
[4]黄顺来，游建明.氯沙坦联合黄芪治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国医药指南，2013，11(15)：486.
