健身气功——马王堆导引术辅助治疗2型糖尿病疗效观察

2型糖尿病是世界范围内日益严重威胁人类健康的疾病,全球2型糖尿病患者已经超过1.5亿,而我国现有糖尿病患者达924O万例,居全球之首,我国糖尿病防治形势极为严峻。目前糖尿病治疗领域的研究多集中在西医西药上,然而采取综合性的治疗包括运动、饮食和药物治疗才是2型糖尿病治疗的最佳方案。运动可以消耗能量,加快人体内的糖和脂肪的代谢而改善血糖、血脂水平,还可以促进血液循环而改善2型糖尿病患者四肢末端血液循环障碍。健身气功通过调心、调息、调身而达到改善气血运行、调节脏腑功能的作用,是中医传统养生的一部分。健身气功——马王堆导引术是在1973年长沙考古发现的马王堆《导引图》的基础上,按照中国传统养生功法的原理,遵循人体十二条经络编创的一种健身气功。马王堆导引术还是一种全身性的有氧运动,其动作轻松柔和、运动量容易控制,尤其适合以中老年为主要发病人群的2型糖尿病患者。本研究的主要目的是观察长期习练马王堆导引术对于辅助治疗2型糖尿病的效果,并探讨其可能发生的机制。

1 临床资料

1.1 一般资料 2011年4—8月在上海市第七人民医院共收集年龄在30~75岁的2型糖尿病患者40例。患者均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准,并排除1型糖尿病或其他类型糖尿病,哺乳妊娠或正准备妊娠的妇女,近3个月内有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱以及合并感染、外伤等各种应激状态者,合并有严重心、肝、肾等并发症或合并有其他严重原发性疾病,肾功能不全(血肌酐>正常上限的1.2倍),肝功能损害(谷丙转氨酶>正常上限的2倍),不合作者及精神病患者。40例患者均签署知情同意书,并随机分为实验组和对照组2组,每组20例。2组患者性别分布、年龄、糖尿病病程、血糖、TG、TC、LDL亠C水平等比较均无显著性差异(P均>0.05)。见表1。

1.2 干预措施 2组患者均维持原有常规糖尿病西药的治疗。实验组在原有药物治疗的基础上辅以健身气功马王堆导引术的锻炼。功法锻炼以国家体育总局健身气功管理中心编创推出的健身气功——马王堆导引术正式版本为培训依据,按照编创单位的专业要求和练功要领进行规律性的锻炼。教学安排分为4个阶段,并且在不同阶段安排的教学和练习侧重点不同,同时根据实验组患者的掌握情况作出相应的调整。第1阶段为学习阶段(2011年8-9月),每周集中指导3次,每次锻炼约1h,发放教学光盘及书籍。实验期为第2阶段至第4阶段,为期1a,要求实验组患者每天锻炼时间约60min,即每天锻炼2遍功法;期间非集体锻炼时间电话督促回访确保其能够自主地按时按质习练。第2阶段为巩固阶段(2011年10月-2012年1月),持续3个月,每周集中指导3次,每次约1h。第3阶段为理论知识结合普及阶段(2012年2-4月),持续3个月,每周集中指导2次,主要以理论和技术的相结合为主。第4阶段为熟练阶段(2012年5-9月),持续6个月,每周集中指导1次,主要以动作配合呼吸意念、调身调心为主。

1.3 检测指标 分别检测2组患者实验前及实验1a后的空腹12h以上清晨取的静脉血,采用生化自动分析仪及配套试剂检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素、血黏度,餐后2h血糖(2hPG)采用拜耳拜安康血糖仪1816型检测;胰岛素敏感指数采用IAI=1/(FINS×FBG),即空腹血糖和胰岛素乘积的倒数,因其为非正态分布,故分析时取其自然对数;内脂素采用上海蓝基生物有限公司提供的货号为E01V0003的内脂素酶联免疫试剂盒检测。

1.4 统计学处理 所有数据的统计处理采用SPSS17.0统计软件完成。计量资料采用x±s表示,比较采用配对t检验或独立样本t检验。P<0.05表示具有显著性差异,P<0.01表示具有非常显著性差异。

2 结果

2.1 2组血糖、血脂、胰岛素敏感指数及内脂素水平比较 实验后实验组患者FBG、HbA1c、TG、LDL-C、胰岛素敏感指数、内脂素水平与实验前比较均具有显著性差异(P均<0.05或0.01)。对照组患者实验前后各项指标比较无显著性差异(P均>0.05)。见表2。

2.2 2组血液流变性比较 实验后实验组患者全血高切、低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、卡松黏度较实验前均降低,具有显著性差异(P均<0.05)。对照组患者实验前后各指标比较均无显著性差异(P均>0.O5)。见表3。

3 讨论

糖尿病的危害主要来自于其并发症。糖尿病患者易发生微血管、大血管和神经系统的并发症,严重的并发症直接影响2型糖尿病患者的生活质量。如何预防及治疗糖尿病及其并发症的发生和发展仍是目前世界性的难题。糖尿病是一种可以累及全身各个脏器的慢性终身性疾病,然而目前任何一种西药仅仅只能针对糖尿病的某项代谢异常而无法从整体上达到治疗目的。其实在世界医学史中,中医学对糖尿病的认识最早而且源远流长。中医认为糖尿病属于“消渴”的范畴。消渴理论源于《内经》,辨证论治出自《金匮要略》,证候分类起始于《诸病源候论》。传统中医认为“消渴”的病因病机主要是阴虚燥热,但以阴虚为本、燥热为标。日久不愈可因燥热伤津耗气,致使气阴两伤;阴损及阳还可致阴阳两亏。中医认为消渴病变的部位主要在肺、脾(胃)、肾,而以肾为关键。中医治疗上强调控制饮食、调摄情志、运动锻炼、合适的药物等综合治疗。能否通过传统中医的整体观来达到治疗效果是本项研究的目的所在。

健身气功是一项中国传统体育项目,是通过将形体活动的调身、呼吸吐纳的调息和心神内守的调心相结合的一种全身性的有氧运动。医学研究发现健身气功对人体内分泌、神经系统、循环系统等均能产生良好的影响。本研究结果发现锻炼马王堆导引术1a后,实验组2型糖尿病患者的空腹血糖及糖化血红蛋白水平较实验前降低、胰岛素敏感性指数升高,血脂、血黏度水平也较实验前显著下降。这项研究结果提示长期坚持马王堆导引术的锻炼对于中老年2型糖尿病患者的益处是明显的。人体的气、血、津液等主要通过经络系统输布全身后,才能发挥其营养脏腑组织器官的作用。马王堆导引术是按照十二正经的气息流注顺序,使十二式功法与十二经络一一对应,以意引气,疏通气血[1]。习练时要求配合意念的控制,起势时,调息、百会上领、身体中正安舒;练习时,意念循十二经脉的循行流注路线;收势时,三环孢气、向“三焦”贯气。习练马王堆导引术的过程中通过将注意力集中于经脉及腧穴,循经走穴,在辅助习练者调心人静达到调畅情志,同时通过调整整个经络气血的功能达到调节脏腑功能的作用。因此马王堆导引术能协助治疗2型糖尿病的机制可能与此密切相关。

本研究还观察了血浆内脂素水平在实验前后的变化。内脂素是一种脂肪细胞因子,主要由内脏白色脂肪细胞中的巨噬细胞分泌产生[2],其与糖、脂代谢和胰岛素抵抗密切相关,是2型糖尿病的独立相关因子[3]。临床研究表明,2型糖尿病患者中血浆内脂素水平明显升高[4]。Dogru等[5]发现新诊断的2型糖尿病患者血浆内脂素的浓度较正常人群高,推测内脂素增多可能是2型糖尿病的发病机制之一。内脂素通过旁分泌途径作用于内脏脂肪组织,促进脂肪组织的分化、合成及积聚[6]。内脂素还可以诱导多种炎性因子如IL-6,IL-1β,TNF=α、高敏C反应蛋白等的表达,参与免疫和炎症反应[7]。内脂素通过导致胰岛素抵抗的炎症因子的表达,进而可加重胰岛素抵抗,并参与糖尿病性血管并发症的发生和发展。已有研究者发现有氧运动可以降低糖尿病患者的血浆内脂素水平[8-9]。本研究观察了坚持马王堆导引术锻炼1a后的中老年2型糖尿病患者,发现其内脂素水平较实验前显著降低(P<0.01),提示马王堆导引术的锻炼达到辅助治疗2型糖尿病的可能机制是通过改善2型糖尿病患者的脂肪代谢,尤其是通过降低内脏脂肪分泌的脂肪细胞因子——内脂素的水平而达到减少炎症因子分泌、调节机体的免疫、改善胰岛素抵抗、降低血糖水平的作用,同时通过促进脂肪组织分化,减少内脏脂肪沉积,达到改善脂肪代谢的作用。但由于本研究纳人的样本数有限,还需要大样本的研究来进一步证实。

总之,在本次研究中,笔者发现长期坚持健身气功马王堆导引术锻炼的2型糖尿病患者能够从中获得明显的益处,对于帮助2型糖尿病患者改善自身的血糖和血脂水平的效果明确,值得在2型糖尿病患者中大力推广此项健身气功。

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