糖化血红蛋白的检测在糖尿病中的临床价值
发表时间：2014-01-24 浏览次数：773次
糖尿病是一种常见的以慢性高血糖为特征的内分泌代谢紊乱性疾病。我国糖尿病发病率增长迅速，正以每天新发3 000人的速度增加，其并发症控制率低于20%，有关专家指出其原因在于对血糖控制不稳定[1-2]。空腹血糖值只能代表抽血采样时的血糖水平，而HbA1c是指血液中的红细胞的血红蛋白在高血糖作用下发生的缓慢、连续的非酶促糖化反应的产物，可以反映采血前6～8 周的血糖平均水平。目前，HbA1c用于检测糖尿病的血糖控制及指导并发症的诊断越来越受到重视，并逐渐成为糖尿病控制情况的主要指标之一[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2013年1月～2013年6月收治的80例确诊的糖尿病患者作为试验组，另选择同期来我院体检的80例健康者作为对照组。 1.2 仪器与方法 1.2.1 HbA1c的测定：所有患者清晨抽取空腹EDTA-K2抗凝的静脉血2 ml，取全血用于检测，仪器用上海康祥MQ-2000PT，采用高效液相色谱法进行检测。正常参考值为<6.5%。 1.2.2 空腹血糖的检测：所有患者清晨空腹抽取肝素抗凝的静脉血2 ml，离心取血浆检测。试剂厂家为北京万泰公司，仪器型号为迈瑞400，采用葡萄糖氧化酶法检测。正常参考值为3.9～6.1 mmol/L。 1.3 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，采用t和χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
正常对照组的空腹血糖和HbA1c水平与试验组比较差异有统计学意义(P<0.01)，详见表1。
3 讨论
糖尿病是一种多病因的内分泌代谢性疾病，在我国糖尿病的发病率接近5%，仅次于心血管疾病和肿瘤，其特点是慢性高血糖，伴随着胰岛素分泌不足或作用无效引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，可导致不同脏器的损伤、乃至衰竭[4-5]。目前，已广泛开展空腹血糖和餐后血糖的检测，虽然血糖的检测对糖尿病的诊治有重要的意义，但血糖检测易受到药物、饮食、情绪等因素的影响，血糖的测定只是表明即时的血糖水平，用于筛查糖尿病可能会使一部分早期糖尿病患者漏诊，用于评价疾病控制程度指标具有片面性，并且无法评价一段时期内的平均血糖控制水平[6-7]。近年来，糖尿病的血糖控制和诊疗正日益收到临床的高度关注。 HbA1c指的是红细胞中血红蛋白的糖基化部分，其生成是一个缓慢的、不可逆的过程，生成量与血糖的浓度和高血糖存在的时间相关[8]。红细胞的寿命是120 d，血糖血浓度急剧变化后，起初2 个月HbA1c变化速度很快，在3个月后则进入一个动态的稳定状态，故HbA1c是反映的过去6～8周的平均血糖水平。本组结果表明，糖尿病组的空腹血糖、HbA1c均高于正常对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)，表明HbA1c浓度与血中葡萄糖的含量成正比关系，可以间接反映血糖浓度的变化。 2010年，美国糖尿病协会(ADA)在最新修订的《糖尿病治疗指南》中首次将HbA1c作为新的糖尿病诊断指标，诊断标准为6.5%。这一目标可以有效预防糖尿病相关严重并发症，如肾病、神经病变、视网膜病变、牙龈病变[9]。HbA1c为6.0%～7.0% 时，一般认为血糖控制比较理想，当HbA1c大于8.0%，则需要加强血糖的控制。对经治疗后血糖控制稳定的糖尿病患者，应将 HbA1c作为常规检测指标，至少每6个月1次，在某些临床状态下(如糖尿病妊娠，未接受治疗或调整治疗时)，应每3个月检测 1次，及时提供有价值的信息。一般来说，如HbA1c超出参考值上限1%～2%，出现并发症的概率增大，超过2%，微血管并发症的危害大大增加[10]。此外HbA1c对非糖尿病性高血糖(如应激状态、疾病相关)的诊断和鉴别诊断均有重要意义。HbA1c测定为糖尿病患者提供了一项评估血糖长期控制情况的指标，有规律地定期检测HbA1c，可以很好地预防和治疗糖尿病及其并发症，有重要的临床价值。
4 参考文献
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[10] 吴建辉.糖化血红蛋白的检测和临床应用[J].中国医药指南, 2013,11(6):223.
[收稿日期：2013-10-23 编校：潘宏竹]
