葛根素注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
发表时间：2009-09-17 浏览次数：618次
作者：杨丽丽 张 敏 作者单位：黄陵县人民医院内一科
【摘要】 目的：观察葛根素注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）与单用甲钴胺治疗的疗效对比。方法：将90例DPN患者随机分为两组。治疗组用葛根素注射液，同时口服甲钴胺500μg，每日3次；对照组口服甲钴胺500μg。结果：治疗组的临床疗效及神经传导速度的改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均无明显不良反应。结论：葛根素注射液联合甲钴胺治疗DPN疗效优于单用甲钴胺。
【关键词】 糖尿病 周围神经病变 葛根素 甲钴胺
资料与方法
2005～2007年收治2型糖尿病患者90例，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，随机分为两组。治疗组45例，男26例，女19例；年龄48～78(58.6±8.7)岁，病程4～16（9.7±2.4）年。对照组45例，男24例，女21例；年龄50～76（59.6±9.3）岁，病程2～18（10.0±2.3）年。均符合下列条件：①经饮食和药物治疗使空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后两小时血糖＜11.0mmol/L；②四肢感觉异常、麻木、疼痛、蚁行感等，膝腱反射减弱或消失；③肌电图显示正中神经和（或）腓总神经传导速度减慢：运动神经传导速度＜45m/秒和（或）感觉神经传导速度＜40m/秒；④排除其他原因造成的神经损害；⑤排除严重的心、肺、肝、肾功能损害者。两组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
治疗方法：均给予饮食控制配合口服降糖药和（或）胰岛素治疗，使血糖控制到满意水平。治疗组给予葛根素注射液400mg加入生理盐水250ml静滴，每日1次，同时口服甲钴胺（商品名：弥可保）500μg，每日3次。对照组口服甲钴胺500μg，每日3次，疗程均为4周。
临床疗效判断标准［1］：①显效：自觉症状基本消失，腱反射恢复正常；②有效：自觉症状减轻，腱反射未完全恢复正常；③无效：自觉症状无好转或加重，腱反射无改善。
肌电图神经传导速度测定：使用DISA1500型肌电图仪，每例患者治疗前后测定正中神经、腓总神经的运动及感觉传导速度。
统计学方法：使用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计数资料用率表示，临床疗效比较采用非参数检验。计量资料以均数±标准差（X±S）表示，治疗前后采用自身配对t检验，组间比较采用t检验。
结 果
临床症状疗效比较：治疗组总有效率88.9%，对照组57.8%比较，组间非参数检验差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
神经传导速度比较：治疗后两组的运动及感觉神经传导速度均有增加，差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗组的神经传导速度增加更显著，同对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
不良反应：治疗组、对照组均无明显不良反应，所有患者治疗前后检测肝肾功能均无异常。
讨 论
DPN的病因及发病机制目前尚未完全明确，近年来认为该病是血管功能障碍、代谢紊礼、神经营养因子缺乏、氧化应激等因素共同作用的结果［2］。有不少证据提示神经的血供不足是引起神经病变的重要因素，通过改善供血可使神经病变有所好转。采用葛根素注射液与甲钴胺联合治疗DPN，并与单用甲钴胺治疗比较，临床观察结果表明，治疗组的总有效率、显效率及神经传导速度均明显高于对照组（P＜0.05），且无明显不良反应，是一种较好的治疗方法。
【参考文献】 1 姚庆春,赵秀云,夏艳丽,等.糖尿病患者周围神经病变60例临床分析.中国糖尿病杂志,1997,4(3):240.
2 张德刚,许俊华,赵瑛.糖尿病周围神经病变的治疗.临床荟萃,2006,21(23):1746-1747.
