糖尿病教育课堂在2型糖尿病患者治疗过程中的应用体会
发表时间：2012-12-10 浏览次数：715次
作者 作者单位
刘玉荣 佳木斯大学附属第一医院内分泌科，黑龙江 佳木斯 154003
李蕴博 佳木斯大学附属第一医院内分泌科，黑龙江 佳木斯 154003
龚光清 佳木斯大学附属第一医院内分泌科，黑龙江 佳木斯 154003
随着人们生活水平的不断改善，工作压力的增加， 糖尿病的发病率呈逐年增长态势，并且呈年轻化的趋势。成为继心脑血管疾病、肿瘤之后又一个危害人类健康的慢性非传染性疾病，其引起的各种急慢性并发症，严重影响患者的生活质量，并带来沉重的心理和经济负担。我科自2010—12～2011—06，对住院的2型糖尿病患者采用糖尿病教育课堂的形式进行形象生动的健康教育，取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2型糖尿病患者156例，其中男76例，女80例。年龄23～69岁，平均45.5岁。病程4～72个月，平均(42±5)个月。所有2型糖尿病患者均符合1999年WHO制定的诊断标准。将符合条件的两型糖尿病患者随机分为2组：即干预组和对照组各78例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情、病程、基础治疗及相关知识的掌握程度方面比较无明显差别，具有可比性。
1.2 教育方法
(1)所有住院患者均参加每周两次的健康教育课堂活动，充分运用多媒体课件主要讲解胰岛素的使用注意事项、胰岛素的保存，胰岛素笔的注射方法;讲解服药方法指导及注意事项;讲解饮食控制的重要性，饮食换算方法和总量分配;告知患者血糖监测的重要性和必要性及低血糖反应的临床表现及处理等。
(2)所有住院患者均参加每天早、晚30min的视频糖尿病运动操活动锻炼。
(3)干预组在常规教育的基础上增加形象生动的实践和体验的教育方法，每天下午一个内容，并反复强化。①使用胰岛素笔注射胰岛素的患者，护士用注射工具做示范，教患者如何调节剂量、如何选择注射部位、注射方法及注意事项、笔芯及注射针头的更换等，并重复演示，同时要求患者每人实践操作体验，及时掌握注射胰岛素，且符合规范。②服药指导：采用多媒体课件形式形象地提示该药的正确服用时间、方法并说明理由，然后由患者复述强化记忆，同时发放彩色药物说明手册，便于患者记忆。③进行饮食教育时，采用食物模型教具示范吃多少，怎么吃，并将饮食换算方法和总量分配的教育手册发给患者。④进行运动教育时，说明运动锻炼的益处，并根据患者不同年龄提供不同强度的运动方式，指导进行有氧的健康运动。⑤进行血糖监测教育时，强化血糖监测的重要性和必要性，告知血糖监测是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标，患者可以清楚自己是否处于危险状况，教会患者正确的血糖监测方法，并及时检查患者的检测方法是否符合要求。⑥教会患者如何识别低血糖：给患者看形象逼真的画册和多媒体课件，使患者掌握低血糖的临床表现和处理措施。告知患者单糖如糖果吸收迅速，淀粉类食物如馒头、饼干吸收较慢，根据情况具体选择，必要时遵医嘱给予50%葡萄糖注射液静脉注射等，并要求患者外出时随身要携带能快速吸收的糖果以备应急。
(4)对所有患者进行出院指导，告知遵医嘱用药，加强运动锻炼和自我血糖监测，控制饮食等。干预组出院患者于出院后7h、14h、28h、42h、56h进行电话随访，了解病人血糖监测情况和药物使用情况，饮食情况及运动情况，强化自我学习和自我管理。要求3个月时来科室复查空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白。
1.3 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件包进行统计学检验。
2 结果
两组患者3个月后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白检查比较见表1。表1 两组健康教育后3个月疗效比较
3 讨论
本研究结果显示干预组患者通过健康教育课堂活动的学习和实践，基本掌握了糖尿病的有关知识，3个月的自我管理实践证明血糖控制较好，其中1例患者血糖较高，是年龄偏大69岁且身边无人照顾的患者。说明对糖尿病患者实行针对性、有效的健康教育是非常重要的，而老年患者记忆力差，应将健康教育内容少量分次进行，时间短而重点突出，强化记忆效果。
通过开展糖尿病教育课堂，运用多媒体形式增强了患者对教育的吸引力，激发了患者学习的兴趣，形象而生动的实践和体验的教育方法，增加患者自身实践操作的机会，使患者由单纯的接受教育者变为真正的实践参与者，培养了患者的实践能力。也把枯燥无味的医学知识，经过护士的精心设计，寓教于景，从而改变了常规教育过程中重知识教育、轻能力培养，重医护人员讲解，轻患者参与的状况。患者通过听、看、说、操作直到掌握技巧，从而提高了患者的自护能力的培养，有效地控制了病情，值得推广。
有研究[1]指出糖尿病教育是患者学习糖尿病知识，提高自我管理能力、改善代谢控制的有效途径。国际糖尿病联盟早就提出糖尿病5项基本治疗措施，被形象地喻为“五架马车”，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我监测。国际糖尿病联盟还指出，对于糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险[2]，糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗。糖尿病教育不仅能够帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能够改善代谢控制。
【参考文献】
[1]范丽凤，张晓群，陶旭，等.糖尿病教育对提高患者知识水平及自我管理能力的影响[J].中国实用护理杂志，2003,19(11)：67
[2]王纯.糖尿病教育在基层的现状调查[J].中华实用中西医杂志，2003,16(11)：67
