灯盏花素注射液治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察
发表时间：2012-06-05 浏览次数：548次
作者：孙鹏飞,林桂权 作者单位：广西玉林市第二人民医院，广西玉林
【摘要】目的观察常规治疗结合灯盏花素注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法 将100例DPN患者随机分为常规治疗结合灯盏花素组(观察组)与单纯常规治疗组(对照组)，每组50例，观察两组的临床疗效。结果 观察组显效23例，有效20例，无效7例，总有效率为86.00%;对照组显效9例，有效19例，无效22例，总有效率为56.00%。两组总有效率比较差异有高度显著性(P<0.01)，观察组临床疗效优于对照组。结论 在常规治疗的基础上加用灯盏花素，能明显改善DPN的症状、体征，又无明显不良反应，是一种较好的治疗方法。
【关键词】 糖尿病神经病变;综合治疗;灯盏花素
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病最常见并发症之一，也是糖尿病致残的主要原因。笔者于2004年2月～2007年5月采用常规基础治疗结合灯盏花素注射液治疗DPN 50例，取得了显著的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
DPN的诊断参照1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准并符合下列DPN的临床表现之一：①四肢或双下肢感觉肢端对称性麻木、触电感、疼痛及手套、袜套样感觉障碍等;②跟、膝腱反射减弱或消失;③神经电生理检查显示有神经传导障碍，并排除非糖尿病性神经病变。共纳入病人100例，将之按查随机数字表的方法随机分为观察组和对照组。观察组50例中，男22例，女28例;年龄(50.5±12.8)岁;糖尿病病程(8.9±3.6)年;合并神经病变病程(5.5±2.8)年;合并糖尿病视网膜病变12例，糖尿病肾病10例;空腹血糖(6.37±0.78)mmol/L。对照组50例中，男24例，女26例;年龄(53.6±13.4)岁;糖尿病病程(10.3±3.8)年;合并神经病变病程(5.5±1.7)年;合并糖尿病视网膜病变10例，糖尿病肾病12例;空腹血糖(6.34±0.87)mmol/L。两组患者一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均给予糖尿病饮食、控制血糖等常规治疗，并肌注维生素B12500μg 每天1次，口服维生素B1、维生素B6各20mg，每天3次;观察组在上述治疗的基础上用灯盏花素50mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次。两组均治疗30天后进行疗效评定。
1.3 疗效评定标准
显效：自觉症状消失，腱反射改善，感觉神经传导速度明显改善或恢复正常;有效：症状缓解，腱反射改善，感觉神经传导速度改善;无效：症状和体征无改善或加重，感觉神经传导速度无改善。显效与有效之和为有效。
2 结果
观察组50例中，显效23例，有效20例，无效7例，总有效率为86.00%;对照组50例中，显效9例，有效19例，无效22例，总有效率为56.00%。两组总有效率比较差异有高度显著性(χ2=10.93，P<0.01)，观察组临床疗效优于对照组。
3 讨论
随着糖尿病病程的延长，部分患者会并发不同程度的周围神经病变。DPN的主要特征为对称性肢体疼痛、感觉减退、麻木等，其病因和发病机制目前尚未完全明了，但多认为是由于高血糖、高血脂、血液动力学异常及微循环障碍等因素共同作用下，导致营养神经的血管狭窄、闭塞，局部组织缺血缺氧，从而使神经纤维退行性变及脱髓鞘改变而发病。治疗除了强调控制血糖外，主要使用醛原酶抑制剂、钙拮抗剂、肌醇、血管扩张剂等方法，临床疗效均不甚理想。应用维生素B12、维生素B1、维生素B6，可以营养神经，改善末梢神经功能，具有一定疗效，如在本临床观察中，对照组治疗总有效率为56.00%，但与观察组86.00%比较差异有高度显著性(P<0.01)。结果提示观察组疗效优于对照组，其原因在于B族维生素尽管能改善末梢神经功能，但它不能有效地改善相关神经的血液供给，故治疗效果欠佳。
由于神经的营养血管，特别是小动脉和毛细血管的基底膜增厚，血管内皮细胞增生，血管壁内脂肪和多糖类沉积，致使血管腔狭窄;同时由于糖尿病患者血液黏滞度增高、神经滋养血管易被纤维蛋白和血小板聚集而堵塞，导致血流障碍[1]。因此改善血流变学则有助于延缓糖尿病周围神经病变的发生。灯盏花素是从灯盏花全株植物中提取出来的黄酮类有效成分，它具有增加末梢血流、抗血小板聚集、抑制血栓形成等作用，并能够明显抑制红细胞醛糖还原酶活性，提高血液中NO的水平，从而有效改善DPN患者的症状及体征，使四肢感觉神经传导速度显著提高[2]。因此，观察组较对照组显示出更好的临床疗效。宋惠丽等[3]研究结果亦表明，DPN患者应用灯盏花素注射液能明显改善临床症状，并且能明显改善患者正中神经和腓总神经传导速度，如与营养神经的药物合用能明显提高疗效，对DPN有防治作用。
综上可见，在常规治疗的基础上加用灯盏花素注射液，能明显改善DPN的症状、体征，又无明显不良反应，是一种较好的治疗方法。
【参考文献】
[1]朱禧星.现代糖尿病学[M].上海：上海医科大学出版社，2000：333-341.
[2]谢丹红.灯盏花素的临床应用进展[J].新医学，2007，38(6)：408-410.
[3]宋惠丽，田风胜，乔萍，等.灯盏花素注射液治疗糖尿病周围神经病变45例疗效观察[J].临床荟萃，2008，23(17)：1279-1280.
