山莨菪碱、利多卡因治疗糖尿病周围血管神经病变疗效观察
发表时间：2012-06-04 浏览次数：512次
作者：马传芳,刘汉香,刘凤 作者单位：山东临朐，临朐糖尿病医院
【关键词】 山莨菪碱 利多卡因 糖尿病周围血管神经病变 疗效观察
近年来，我国糖尿病患者日益增多，其中周围血管神经病变成为糖尿病重要的并发症之一，本院采用山莨菪碱联合利多卡因治疗本病效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2010年3月-2010年9月，在本院住院的糖尿病周围血管神经病变60例(无山莨菪碱和利多卡因药物禁忌证)，60例患者随机分为两组。经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程、病情程度方面差异无显著性。治疗组30例，男16例，女14例，年龄最大80岁，最小52岁，平均(62.3±3.2)岁;病程最长20年，最短1个月;平均(12.3±2.1)年。对照组30例，男12例，女18例;年龄最大77岁，最小53岁，平均(61.4±3.1)岁;病程最长19年，最短2个月，平均(11.4±1.7)年。
1.2 诊断标准
(1)均符合WHO糖尿病诊断标准，患者存在间歇性跛行，四肢麻、凉、痛，足下有踩棉感等;(2)双足背动脉搏动减弱，浅感觉减弱;(3)四肢血流彩色多普勒示：动脉血管均有不同程度的粥样硬化及斑块形成;(4)下肢神经系统检查示：浅感觉减退。
1.3 治疗方法
患者均在控制饮食、加强锻炼基础上应用胰岛素，将血糖降至正常范围，应用维生素B族药物。然后治疗组应用山莨菪碱和利多卡因交替股动脉推注，每日1次，对照组静滴灯盏花素60mg(上海第一生化药业有限公司生产，国药准字Z31020129)，每日1次，20天为1个疗程。
1.4 疗效标准
临床痊愈：四肢麻凉消失，足部感觉正常;好转：四肢麻凉减轻，足部踩棉感好转;无效：症状无明显变化。
2 结果
见表1。表1 两组疗效比较
3 讨论
糖尿病周围血管神经病变的主要病理表现：患者长期高血糖和胰岛素抵抗致血管粥样硬化，加重毛细血管微动静脉基底膜增厚和微血栓形成，使血管管腔狭窄，从而导致微循环供血不足，缺血缺氧，使末梢神经纤维轴突变性，继以节段性或者弥漫性脱髓鞘改变。神经病变，又反过来加重微循环障碍，如此恶性循环。山莨菪碱能使平滑肌明显松弛，并能解除血管、特别是微血管痉挛，还有促进侧支循环建立和镇痛作用。利多卡因，除有解痉、止痛作用外，还有稳定细胞膜，抑制动作电位产生的作用，从而对缺氧的神经组织有保护作用，并促进其功能恢复。
