高原地区高血压病患者在平原地区血糖含量的分析

　　作者：贺 斌，李小平，任 涛，魏 玲，葛卫红，周 瑶，李洪卫，汪国贵，刘兰昕，冯 霞，杜 薇，吕志民 作者单位：610041 四川成都，西藏自治区驻成都办事处医院

　　【摘要】 目的 探讨高原地区高血压病患者血糖含量及与高血压的关系。方法 选择于2006年1月—2009年12月，从西藏或曾在西藏地区工作现已退休定居成都的世居或移居西藏高原而专程来本院治疗的高血压病患者216例作为观察组，选择同期在本院体检的世居或移居西藏高原的健康人113例作为对照组。高血压病组又根据高血压病1级、2级和3级分为三个组。所有受检者均抽取空腹12h以上的清晨静脉血2~3ml送检测定血糖。将高血压病组与对照组进行比较分析，高血压病1级、2级、3级各组之间及各组的民族、性别之间进行比较分析。统计学处理采用方差检验和t检验。结果 高血压病组平均血糖显著高于正常健康人组，差异有显著性(P<0.05)，高血压病1级、2级、3级各组之间比较结果显示，高血压病1级的平均血糖均低于2级和3级两组，高血压病2级组低于高血压病3级组，但只有高血压病3级组平均血糖显著高于高血压病1级组(P<0.05)，其余组间比较及各组民族、性别之间的血糖比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论 高原地区高血压病患者平均血糖显著高于正常健康人，高血压病患者的血糖随着血压的升高而升高，这与胰岛素抵抗的严重程度有关。高血压病患者各组的民族、性别之间血糖水平差异无显著性，这可能与各组的汉族和女性患者较少有关。加强对高原地区高血压病患者健康知识宣传教育，增强其对高血糖等心血管疾病的高危因素的认识很有必要。纠正不良生活习惯，定期体格检查，有效地降压、降糖、降脂治疗是保持健康的关键。

　　【关键词】 高原;高血压;血糖;胰岛素抵抗

　　随着社会经济条件的改善，人民生活水平的不断提高，生活方式和饮食结构不断改变，其高血压、高血糖、高血脂的发病率呈明显上升趋势。根据2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，目前我国成人高血压、高血糖、高血脂发病率分别为20.4%、2.35%、18.6%[1]。为了探讨高原地区高血压患者血糖含量情况，我们对于2006年1月—2009年12月在本院内科住院的高血压病患者216例的血糖水平进行了测量，现分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源

　　选择于2006年1月—2009年12月期间，在本院内科住院治疗的患者中符合高血压诊断标准的患者作为观察对象，高血压均采用(WHO)高血压诊断标准即：收缩压(SBP)≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。或有高血压家族史，2周内降压药血压正常者为高血压。观察对象均为从西藏或曾经在西藏工作现已退休定居在成都的世居或移居西藏高原而专程到本科住院治疗的高血压病患者，共216例，其中男性158例(73.17%)，女性58例(26.85%);汉族51例(23.61%)，藏族163例(75.46%)，其他民族2例(0.93%);平均年龄(58.52±12.14)岁。选择同期在本院体检的世居或移居西藏高原的健康人113例作为对照组，其中男性60例(53.10%)，女性53例(46.90%);汉族17例(15.04%)，藏族94例(83.19%)，其他民族2例(1.77%);平均年龄(46.88±9.39)岁。血糖测定，所有受检者均空腹12h以上，于清晨抽取静脉血2~3ml送生化室检测血糖。化验采用日本产7020全自动生化分析仪，试剂盒由四川迈克科技有限公司提供，本院空腹血糖(FPG)以>6.1mmol/L为高血糖。所有受检者均排除糖尿病及其他引起血糖增高的疾病和各种急慢性感染等。

　　1.2 高血压病患者的高血压分级

　　按WHO/ISH血压水平的定义和分类标准分为高血压病1级、2级、3级，并将每一级高血压病患者作为一个组，将各组之间及各组的高血压病患者民族、性别的平均血糖进行比较分析。

　　1.3 统计学处理

　　计量资料以平均数±标准差(x±s)表示，运用PEMS3.1统计软件包进行方差分析和t检验。

　　2 结果

　　2.1 高血压病组与正常健康组血糖比较情况

　　观察组216例高血压病患者平均血糖(5.531±2.226)mmol/L，显著高于对照组113例正常健康人的(5.143±0.977)mmol/L(P<0.05)。

　　2.2 高血压病1级、2级、3级各组间血糖比较情况

　　57例高血压病1级患者平均血糖(5.148±1.377)mmol/L均低于58例高血压病2级的(5.370±1.793)mmol/L和101例高血压病3级患者的(5.841±2.750)mmol/L，高血压病2级组的血糖也低于高血压病3级组。但除高血压病1级组显著低于高血压病3级组，差异具有显著性(P<0.05)外，其余各组间比较差异均无显著性(P均>0.05)。

　　2.3 高血压病1级、2级、3级各组的民族、性别之间的血糖比较

　　见表1。各组的汉族和藏族患者之间的比较，男性和女性之间的血糖比较结果显示差异均无显著性(P>0.05)，这可能与各组的汉族和男性患者较少有关。表1 高血压病各组民族、性别之间血糖比较表

　　3 讨论

　　高血压病是常见的心血管病之一，也是多种心血管疾病的重要危险因素，迄今为止仍是心血管疾病的主要死亡原因之一。有研究证实高血压的发病与糖、脂代谢存在关联[2]。也有研究证实，高血压人群糖、脂代谢发生率明显高于正常人群[3]。本研究资料显示，高血压病组平均血糖水平显著高于正常健康人组(P<0.05)，这与众多报道结果一致。根据高血压病1级、2级、3级所分的高血压各组之间的血糖水平比较显示，其血糖水平与高血压的级别成正比，即高血压级别越高其血糖水平越高，高血压病3级患者血糖水平均高于高血压病2级和高血压病1级患者，高血压病2级高于高血压病1级，但除高血压病3级患者血糖显著高于高血压病1级患者并差异有显著性(P<0.05)外，其余各组间比较差异均无显著性(P均>0.05)。已有研究证实原发性高血压病患者与糖、脂代谢异常并存，最突出的是胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是由胰岛素抗体的存在而引起[4]。1988年Reaven在多年研究的基础上提出了代谢综合征的概念[5]。主要包括胰岛素抵抗和次级胰岛素抵抗及原发性高血压。1993年Wolk等在老年常见病患者中检测到胰岛素抗体，其中高血压病患者所在的组检出率较高[6]。所以，这进一步证实高血压与血糖有关，这是由于当机体对胰岛素敏感性下降时，正常浓度的胰岛素不能发挥相应的效应，血糖不能有效地从循环中消除，从而进一步刺激胰岛素从B细胞中分泌，导致高胰岛素血症[7]。众多研究发现在高血压前期就存在胰岛素敏感性降低现象，因此，认为这与高血压的发生、发展过程中起着重要作用。同时，胰岛素抗体导致胰岛素抵抗及次级抵抗也是导致血糖增高的原因。随着血压的增高其胰岛素抵抗，高胰岛素血症也更加明显，从而导致血糖水平随着血压的升高而升高。各级别高血压病组的民族之间和性别之间血糖的比较显示差异均无统计学意义，导致这一结果的主要原因可能与各组的汉族患者和女性患者较少而影响比较结果有关。综上所述，我们认为高原地区高血压病人血糖水平显著高于正常健康人。这提示应当重视对高原地区高血压病患者血糖的监测，以便尽早发现糖代谢异常的患者。高血压合并糖代谢异常是人群中较为常见的一种疾病，也是导致心血管疾病的发生率不断上升的罪魁祸首。因此，应当加大对高原地区高血压病患者的健康卫生知识的宣传力度，增强广大高原地区人民及高血压病患者对高血糖等心血管疾病危险因素的认识，努力纠正不利于健康的生活习惯，调整饮食结构，适当增加运动量，科学减肥及控制体重，戒烟，限制高脂肪、高蛋白、高糖等高热量饮食，多食蔬菜和水果，减少钠盐的摄入，保持一个健康的心理状态。定期进行健康体格检查，并在医生指导下进行有效地降压、降脂、降糖治疗。

　　【参考文献】

　　1 李立明，饶克勤.中国居民2002年营养与健康调查.中华流行病学杂志，2005，26(7)：478-484.

　　2 陆克兴，李天资，潘兴寿，等.胰岛素抵抗与血脂异常研究进展.右江医学，2006，34：532-533.

　　3 陈小勇.高血压患者血清尿酸、血糖、血脂含量的临床观察.中国误诊医学，2008，8(6)：1339-1340.

　　4 Ferranninie，Haffmer SA， Stern MP.Essenrial hypertensionian insulin resistant state.J Cardiovest pharmarkl，1990，15(Suppls):S18.

　　5 Gerald M，Reaven.Role of insulin resistance in human disase.D:abetes，1988，(37):1593.

　　6 Wolk M，Kieselstein M，Hamburgerr.Association berween high concen tration of antibodies to insulin and some diseases common in the elderly.Geronot ology，1993，39:334.

　　7 陆克兴，李天资，潘兴寿，等.城镇居民血脂分布特点研究.右江医学，2006，34：123-125.