银川市299例2型糖尿病患者社会支持状况调查分析

　　作者：张亚娟,张青宏,李怡如,张惠英　　作者单位：1.宁夏医科大学公共卫生学院，银川 750004; 2.银川市星光华社区卫生服务站，银川 750004; 3.宁夏国龙医院，银川 750004

　　【摘要】目的 了解银川市2型糖尿病患者的社会支持状况，并分析其与病程的关系。方法 采用调查问卷的形式调查2型糖尿病患者的一般情况及社会支持状况。结果 2型糖尿病患者的客观支持评分、支持利用度评分及社会支持总分均低于国内常模(P<0.01)。与病程<5年比较，病程5～10年、≥10年的客观支持评分及主观支持评分均降低(P<0.05)。结论 银川市2型糖尿病患者的社会支持状况相对较差;病程延长，社会支持状况下降。

　　【关键词】 2型糖尿病,社会支持,社区;银川

　　糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对不足造成的以血糖增高、血脂代谢紊乱为主的终身性疾病。由于人类社会的发展和医学模式的转变，对于糖尿病治疗的研究除了健康教育、饮食治疗、药物治疗、运动治疗及自我监测的综合治疗措施外，围绕社会心理因素与糖尿病之间关系的研究也引起了人们的重视。社会支持通常是指来自社会各方面包括父母、亲戚、朋友等给予个体的精神或物质上的帮助和支持的系统[1]。它在缓解个体压力，消除心理障碍，增进个体心理健康，提高生活质量等方面具有重要作用。本文选用社会支持评定量表(SSRS)对银川市299例2型糖尿病患者进行了调查，以了解社会支持状况以及其对2型糖尿病患者病程的影响。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象 本研究调查资料来自于2005年5～6个月在银川市40个社区中随机抽取10个社区中，在县级以上医院诊断为2型糖尿病、在社区建档完全且自愿参加的205例2型糖尿病患者，以及2007年4～5个月在银川市48个社区中随机抽取4个社区，在县级以上医院诊断为2型糖尿病、在社区建档完全且自愿参加的94例2型糖尿病患者。总共299例，其中，男130例，女169例，年龄39～91(62.22±7.59)岁。病程1～31(8.49±5.76)年;文化程度：文盲26例，小学96例，中学152例，大专25例。

　　1.2 方法 采用调查问卷的形式，由被调查者根据问卷内容按照自己的实际情况和自我感觉完成问卷，患者不能独立完成时，由调查者辅导完成。调查内容包括一般资料(性别、年龄、文化程度)以及社会支持评定量表。

　　采用肖水源设计的社会支持评定量表[2]，共14个条目包括3个维度，即客观支持、主观支持和支持利用度，满分分别为20、32和12分，社会支持总分为64分，分值越高越好。

　　1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件进行资料录入，两样本均数检验采用t检验，多样本均数检验采用单因素方差分析。

　　2 结果

　　2.1 2型糖尿病患者社会支持评分结果 2型糖尿病患者的客观支持评分、支持利用度及社会支持总分均低于国内常模[3](P<0.05)。主观支持评分与国内常模[3]比较，差异未见统计学意义，见表1。表1 2型糖尿病患者的社会支持评分与国内常模[3]比较

　　2.2 社会支持评分与病程的关系 94例2型糖尿病患者随病程延长，客观支持评分呈下降趋势，病程5年以上与<5年比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随病程延长，主观支持评分呈下降趋势，病程5年以上与<5年比较差异均有统计学意义(P<0.05)。支持利用度评分及社会支持总分各组间差异均未见统计学意义。表2 2型糖尿病患者的社会支持评分与病程的关系

　　3 讨论

　　社会支持从性质上可以分为两类，一类为客观的支持，指可见的或实际的，包括物质上的直接援助、团体关系的存在和参与等;另一类为主观的支持，是个体体验的情感上感受到的支持，指个体在社会中受尊重、被支持与理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。社会支持评定量表把支持利用度作为第三个维度，因为个体对社会支持的利用存在着差异，有些人虽可获得支持，却拒绝别人的帮助。社会支持是影响人们社会生活的重要因素，对身心健康有显著的影响：一方面对精神紧张引起的应激起缓冲作用;另一方面对维持一般良好情绪体验有重要作用。

　　在没有进行干预的情况下，2型糖尿病患者的社会支持状况在短期内变化不明显，所以本研究将两次调查的资料同时进行分析，结果显示2型糖尿病患者的客观支持评分、支持利用度评分及社会支持总分均低于国内常模，与丁兰[3]等人的研究结果一致。2型糖尿病患者患病后不但要承受疾病的痛苦，由于药费开支以及工作能力降低，还要承受经济压力，对客观支持的需要较正常人增加，并且常常得不到满足，因此获得的客观支持相对其需求来说较低。随着病程的迁延及病情波动，患者容易产生厌烦和疲劳心理[4]，遇到烦恼和困难时不愿向子女或者亲朋好友倾诉和求助，导致家人或其他团体提供的支持不能很好的利用，所以支持利用度评分较低。但主观支持评分与国内常模比较未见统计学意义，与上述研究结果不一致，其原因可能是主观支持与个体的主观感受密切相关，研究的人群不同，其主观感受也不相同。

　　随着病程的延长，2型糖尿病患者的客观支持评分和主观支持评分均呈下降趋势。2型糖尿病患者的病情很容易波动，并且持续的高血糖会引起各种各样的并发症，这样就会使患者感到失望、无助、痛苦，也不愿反复向家人和亲朋好友倾诉和求助，逐渐对生活和未来失去信心，对疾病挑战和适应生活的能力下降，导致精神压力增加，进而影响与家人及亲朋好友的交往和沟通，缺乏被理解和支持，久而久之，获得的社会支持逐渐减少。

　　综合治疗措施对于2型糖尿病患者的治疗至关重要，同时社会支持对疗效也有非常重要的作用。很多研究表明社会支持与糖尿病的疗效呈正相关，拥有较多社会支持的2型糖尿病患者常常会得到较为满意的治疗效果[5-6]。杨生[7]等人分析社会支持对疗效的影响有两种可能，其一是直接的联系，社会支持能使患病个体产生一种行为模式，从而增加或降低疾病的危险性和致病力，使患者的病情和疗效发生转折。其二是社会支持对病情和疗效并无直接作用，而是通过提高对个体生活事件的应对和顺应能力来起到对健康的保护作用。鉴于以上结果提出以下建议：一、对2型糖尿病患者及其家属，应该进行相应的健康教育，强调家属的支持对患者控制血糖的重要性;二、做好综合治疗措施的同时，政府相关部门以及社区卫生服务机构应最大限度给予患者支持，满足患者的需求，鼓励患者战胜疾病，更好地控制血糖，提高生活质量。

　　【参考文献】

　　[1] 程虹娟，张春和，龚永辉.大学生社会支持的研究综述[J].成都理工大学学报(社会科学版)，2004，12(1)：88-91.

　　[2] 肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J].临床神经医学杂志，1994，4(2)：98-100.

　　[3] 丁兰，董建琴，孙洪玉.社区糖尿病患者的健康教育需求与社会支持评分及精神卫生状况[J].中国临床康复，2005，9(28)：96-98.

　　[4] 戴霞，尹志妙，姚冬芳，等.糖尿病病人自我管理能力的调查分析[J].护理学杂志，2001，16(11)648.

　　[5] Lane P，Mekenna H，Ryan A，et al.The experience of the family caregivers' role：a qualitative study[J].Res Theory Nurs Pract，2003，17(2)：137-151.

　　[6] Richards S，Coast J.Interventions to improve access to health and social care after discharge from hospital：a systematic review[J]. Health Serve Res Policy，2003，8(3)：171-179.

　　[7] 杨生，徐晓光，岳桂英.2型糖尿病患者社会支持评分对疗效的影响[J].中国康复医学杂志，2004，19(4)：266-268.