无锡市城乡不同季节中老年人群血糖、血脂水平调查
发表时间：2012-03-05 浏览次数：556次
作者：王建英,章斐然,陆源渊 作者单位：无锡市妇幼保健院，江苏 无锡
【关键词】 中老年,血糖,胆固醇,甘油三酯;膳食
为了解无锡市城市和农村中老年人群饮食习惯和空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的情况，能更好地对无锡市中老年人群进行有目的的健康教育，笔者在不同季节对无锡市城市和农村地区的中老年人群进行了抽样调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象
按知情同意、自愿参加的原则，选择无锡市城市和农村地区的中老年人群(35～64岁)为调查对象。城市632人，农村628人。
1.2 方法
分别在3月份、9月份进行个案调查，采用问卷法调查膳食习惯;对调查对象进行体格检查，排除严重心、肝、肾及血液等系统疾病;采集空腹血为研究样本，检测FPG、TC、TG情况，并进行统计学分析。
1.3 统计学处理
采用t检验。
2 结果
城市中老年人食用蔬菜Ⅰ类食物(包括菠菜、油菜、小白菜、苋菜、茼蒿菜、西红柿和茴香菜)(32.8±1.02)次/月，农村(32.8±1.03)次/月，城乡之间食用频率比较差异无统计学意义(t=0.022，P>0.05)。城市中老年人食用蔬菜Ⅱ类食物(包括生菜、芹菜、韭菜、圆白菜、胡萝卜、菜花、竹笋、蒜苗、辣椒、鲜菇、豆角、西葫芦)(27.2±1.03)次/月，农村(13.5±1.04)次/月，城乡之间食用频率比较差异有统计学意义(t=15.281，P<0.001);城市中老年人食用水果类食物(7.4±1.05)次/月，农村(4.6±1.05)次/月，城乡之间食用频率比较差异有统计学意义(t=6.580，P<0.001)。城市中老年人食用主食403.7 g/d，农村471.0 g/d，城乡之间食用主食量比较差异有统计学意义(t=4.919 6，P<0.001)。城市中老年人食用荤菜97.9 g/d，农村88.4 g/d，城乡之间食用荤菜量比较差异有统计学意义(t=5.676，P<0.001)。FPG、TC、TG检测结果见表1～表4。表1 3月份城乡男性有关指标比较(略)表2 3月份城乡女性有关指标比较(略)表3 9月份城乡男性有关指标比较(略)表4 9月份城乡女性有关指标比较(略)
从表1～表4可以看出，无论性别和季节，城市组和农村组相比，TC、TG含量的差异都有统计学意义(均P<0.05)，城市组高于农村组。此外，从3月份城乡男性、女性以及9月份城乡女性的比较中，可以发现城乡人群之间FPG水平差异有统计学意义(P<0.05)，城市高于农村。
3 讨 论
人到中年后，血脂往往偏高，在诸多因素中，一些不良饮食习惯对血糖、血脂增高亦有很大影响。而血糖升高、血脂异常，氧自由基产生增加，一氧化氮灭活增强，氧化应激反应等均影响动脉弹性功能和结构〔1〕，从而影响到人们的身体健康。国内王瑶、李雅君等多项研究结果均表明了FPG水平升高易使心血管病危险因素聚集，是心血管事件发生的高度危险因素。因此，检测FPG并将其控制在正常范围内，对心血管疾病的防治有重要意义〔2〕。
从问卷膳食调查和FPG、TC、TG检测情况提示，中老年人群FPG、TC、TG状况存在城乡差异，农村好于城市(除9月份城乡男性组FPG水平外)。农村中老年人群食用荤菜量和频率均较城市中老年少，食用水果类食物较城市中老年少。因此农村组血检结果好于城市组。
如果较多地食用动物油、肥肉和一些富含胆固醇的食物，如猪肉、猪肝皮蛋、蟹黄奶油等，可引起血脂升高。糖分摄入太多，过剩的部分就会转化为脂肪。植物纤维素能增加胆固醇的排泄，使胆固醇含量降低。食物太精细，纤维素太少，不容易产生饱腹感，往往造成过量进食而发生血糖、血脂升高。因此，中老年人群平时应该少吃一些富含胆固醇的食物，多吃富含植物纤维素的食物。
有人调查了1 400位60～64岁的老人，发现每日吃2顿饭者有1/3患心血管疾病，每日吃5顿饭者(总热量相符)只有1/5患病。另有研究指出，每日就餐次数在3次或3次以下的人群，肥胖患者占57.2%，胆固醇增高者占51.2%;而每日就餐次数在5次或5次以上的人群中，肥胖患者占仅28.8%，胆固醇增高者占17.9%。专家们分析认为，空腹时间较长，造成体内脂肪积聚的可能性增大。因此，中老年人群平时应该少食多餐。
近年来国外研究认为FPG与心血管事件的发生密切相关。首都医科大学附属北京安贞医院对1 530名北京市成人进行调查研究显示，FPG自5.0～5.6 mmol/L组开始，肥胖和高血压患病率即有明显增加，FPG 5.6～6.1 mmol/L组后高TG患病率也明显增加〔2〕。芬兰糖尿病预防研究(DPS)和美国糖尿病预防纲要(DPP)对几个不同民族进行的研究发现，强化生活方式干预，力求降低热卡摄取和增加体力活动能够减少糖耐量减低人群的糖尿病发病危险，一致认为生活方式干预组能够使危险降低68%〔3〕。老年人血脂代谢与年轻人不同，老年人主要是脂质代谢的能力减低〔4〕。所以，应该加强对中老年人群的健康教育，尤其是应加强对城市中老年人群的健康教育，让他们养成良好的饮食习惯。根据个人体重、体力劳动强度，摄入总热量。合理分配三餐饮食，早餐可吃饱，中餐应吃好，晚餐应吃少。进食定时、定量。晚饭时间不宜过迟，且不能过多地摄入高能量、高脂肪食物，宜清淡、易消化，以减少血液中的脂肪含量。平时可吃含糖量较低的水果，如：柚子、猕猴桃、橙子等。通过调控饮食结构、量和频率来调控血糖、血脂水平，预防和减少疾病发生，提高生存质量，延年益寿，实现健康老龄化。
【参考文献】
1 叶任高，陆再英.内科学〔M〕.第6版.北京：人民卫生出版社，2006：248.
2 李雅君，矫杰，赵冬，等.空腹血糖升高对心血管病危险因素聚集的影响〔J〕.中国糖尿病杂志，2007;15(2)：7980.
3 金世鑫.我们如何预防2型糖尿病〔J〕?中国糖尿病杂志，2008;16(1)：612.
4 张宁玲，薛耀明，关美萍，等.老年糖尿病与冠心病危险因素的调查分析〔J〕.中国健康保健医药论坛版，2007;15(25)：845.
