糖尿病足的早期发现和预防
发表时间：2012-02-14 浏览次数：492次
作者：刘素娥,王友爱,韩素霞 作者单位：河南省焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院
【关键词】 糖尿病足,糖尿病,预防
糖尿病足是指糖尿病病人以血管和神经病变为基础，引起足部麻木、疼痛、皮肤溃疡，严重可致死，是糖尿病人截肢的主要原因之一。 若能早期发现，认识到存在的高危因素;早期预防，针对高危因素进行护理干预，能有效防止糖尿病足的发生和发展，提高病人的生活质量。我科对86位糖尿病病人实行了早期观察，评估高危因素、制订预防措施，降低了糖尿病足的发生率。现介绍如下。
1 临床资料
2006年1月—2008年12月收治86例糖尿病病人，其中男48例，女38例;年龄42岁～86岁;糖尿病史最短1年，最长20年;入院时空腹血糖9.6 mmol/L～22.0 mmol/L;25%病人有并发症，10%有视力障碍;其中糖尿病足高危人群52例。
2 高危因素
50岁以上的糖尿病病人;有不良生活习惯，如吸烟、酗酒、饮食无节制，起居无规律;合并并发症，如高血压、肾脏病变、周围血管病变等[1];对糖尿病足的危害认识不足，遵医行为差，血糖控制达不到理想水平。
3 早期发现
3.1 做好健康教育
让糖尿病病人认识到，糖尿病引起的血管、神经病变是导致糖尿病足的重要原因，而糖尿病足会导致截肢甚至死亡等严重后果，以引起病人的重视。给病人讲清自身检查技巧，即有感觉异常，如足部疼痛、小腿以下麻木、有蚁行感及时向医务人员汇报。
3.2 病情观察
护理人员每班要检查高危病人的足部，有无皮肤破损或水疱形成，观察皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，询问病人自觉症状，及时掌握病情发展的趋势。一旦发现不利因素及时向医生汇报，采取相应措施。
4 预防
4.1 合理饮食，改善不良习惯
饮食疗法是糖尿病的基础治疗。因此，要合理控制热能，维持标准体重。每日总热量以维持或略低于标准体重为原则。首先按病人的性别和身高算出病人的理想体重。根据体重、工作性质、劳动强度制订总热量，3餐合理搭配。禁食高糖、高胆固醇食物，尽量不食腌制油炸食品，少吃含脂肪高的花生、瓜子等坚果;食用含纤维高的绿叶蔬菜、粗谷物、块根类等含糖成分低的食品;禁空腹饮酒，要绝对戒烟。
4.2 有效控制血糖
糖尿病病程长、血糖高是糖尿病足的高危人群。通过健康教育让病人认识到，长期高血糖使血管神经受损是导致糖尿病足的根本原因。加强药物治疗和饮食治疗的同时还要加强病人的自我管理，使血糖控制在理想水平。经过1周治疗有80例空腹血糖控制在5.1 mmol/L,餐后血糖控制在7.0 mmol/L。
4.3 因人施教
针对老年人采取适合老年特点的教育方式。根据文化程度、接受能力采用具体的方法向病人说明糖尿病足的发病原因、危害性，教会其预防方法和自我护理操作。如怎样使用热水袋，怎样测量洗脚水的温度，怎样按摩足部，护士给病人示范。随机检查教育效果，有80%的病人会做足部按摩，82%的病人知道糖尿病足的自查方法。
4.4 足部护理
每日用温水泡足，水温不要过低、过高，过低会引起血管收缩，过高会烫伤。用温度计测水温35 ℃～38 ℃。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾彻底擦干，特别是足趾间。定期修剪趾甲，趾甲过长易撕裂，伤到周围组织。视力差的病人最好让家人帮助剪，以免伤及甲沟。鞋袜要透气宽松，质地松软，大小合适，尽量不要穿露脚趾的凉鞋或拖鞋，皮肤外露，容易碰伤[25]。不穿高跟鞋以免增加足部负担。病人切记不要赤脚走路，因足部感觉迟钝，碰伤后未及时发现易感染。不应长时间行走，否则会磨出茧子，而足茧是发生溃疡的先兆。每日行足部按摩，早、中、晚各1次。从足趾向膝关节方向，动作要轻柔。
5 小结
通过医、护、患共同参与，针对52例糖尿病足高危人群，采用饮食疗法，有效控制血糖，坚持足部护理，预防了糖尿病足的发生，降低了病人肢残的发生率。
【参考文献】
[1]崔玉鲜，侯泽，薛华，等.糖尿病足危险因素分析[J].护理研究，2006,20(6B):1061.
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