冠心宁注射液治疗老年慢性肾衰竭36例
发表时间：2010-04-30 浏览次数：787次
作者：樊相军，白桂花 作者单位：037006 山西大同，解放军第322医院肾内科
【摘要】 目的 分析冠心宁注射液治疗老年慢性肾衰竭(CRF)的近期疗效。方法 回顾2004～2006年收治的老年慢性肾衰竭病例共36例，比较治疗前后血肌酐尿素氮值。结果 治疗后血肌酐尿素氮短期内迅速明显下降。结论 冠心宁注射液治疗老年慢性肾衰竭有快速、高效的优点。
【关键词】 慢性肾衰竭;冠心宁注射液
笔者在应用冠心宁注射液治疗老年慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)伴冠心病、心绞痛的患者中发现，许多患者使用冠心宁注射液后尿量增加，血肌酐、尿素氮有所下降，故将冠心宁注射液用于老年CRF患者的治疗。现将近来治疗的病例总结如下，以供同道参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例共36例，年龄60～86岁，均符合《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讲座纪要》[1]中慢性肾功能不全的诊断标准，其中男15例，女21例，血肌酐206～758 μmol/L,尿素氮12.3～30.2 mmol/L;肾硬化症18例，糖尿病肾病12例，慢性肾炎4例，间质性肾炎1例，高尿酸血症1例;慢性肾衰失代偿期12例，衰竭期19例，尿毒症期5例。
1.2 治疗方法 常规控制血压、低蛋白饮食、纠正贫血，同时给予冠心宁注射液(山西恒大制药生产)30 ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250 ml中治疗。治疗前后检查肾功能、纤维蛋白原、全血黏度等。7～10天为1个疗程。
2 结果
疗效判定标准根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》，显效：血压基本正常，肾功能、全血黏度改善，23例，占63.9%;有效：血压基本正常，肾功能、全血黏度有所下降8例，占22.2%;无效：血压、肾功能、全血黏度均无明显变化5例，占13.9%。结果见表1。 表1 老年CRF患者经冠心宁治疗
3 讨论
老年CRF除具有成人CRF均存在的高凝状态、微血栓形成外，还有不同程度的肾动脉硬化、高黏滞血症，肾脏血流量减少较成人更明显，这些变化可以加重肾小球的损害，使残存的肾小球滤过率进一步下降，是老年肾功能进一步恶化的重要因素。冠心宁注射液的主要成分是丹参、川芎，现代药理研究，丹参有较好的抗缺血性肾损伤的作用[1]，有抑制动脉粥样硬化形成、抑制血小板聚集、抑制血栓形成的作用[2];川芎的有效成分川芎嗪对高凝状态有明显抑制作用[3]，还能扩张肾动脉、增加肾血流和改善微循环[4]，两者合用有利于改善老年CRF患者的高凝状态、微血栓形成和肾血流量不足，从而改善肾功能。本观察提示冠心宁注射液可以延缓肾脏的损害，是治疗老年CRF有效的药物，并且作用快、疗效高。
在临床应用中，笔者体会：(1)冠心宁注射液可以在短期内(7～10天)迅速降低血肌酐、尿素氮;(2)用药7～10天后继续使用、或者停药1周后继续使用，不能增加疗效，血肌酐、尿素氮不能继续降低，考虑该药只对残存的、尚未完全失去功能的肾单位有一定挽救作用;(3)冠心宁注射液治疗后，给予益气养血补肾中草药及冬虫夏草制剂可以巩固已经提高的肾小球滤过率。
【参考文献】
1 陈天垒，赵幼眉，陈正斌.丹参对狗肾脏低温保存时组织及超微结构的影响.福建医药杂志，1996，18(2)：97.
2 梁勇，羊裔明，袁淑兰.丹参酮药理作用研究进展.中草药，2000，31(4)：304.
3 陆军，周易谦，崔爱东，等.复方丹参及川芎嗪对肾病综合高凝状态血栓烷素B26-酮-前列腺素F1α的影响.中西医结合实用临床急救，1995，2(5)：193.
4 岳自强.川芎嗪加胰岛素治疗慢性肾功能衰竭.中国中西医结合杂志，1992，12(12)：715.
