糖尿病患者的饮食误区
发表时间：2011-12-21 浏览次数：468次
作者：张晓文 作者单位：上海市浦东新区王港社区卫生服务中心
【关键词】 糖尿病,饮食,误区
糖尿病是一种因胰岛素分泌的绝对或相对不足而引起脂肪、糖及蛋白质代谢紊乱而致使体内血糖增高的常见全身慢性代谢性疾病。据统计，目前我国糖尿病总患病人数超过5000万。饮食治疗是糖尿病的基本治疗方法。
糖尿病食谱，健康中也能找乐趣
饮食治疗是糖尿病自然病程中任何阶段都必不可少的措施。不良的饮食习惯会导致相关的心血管危险因素,如：高血压、血脂异常、肥胖或营养不良等。对于糖尿病患者来说，饮食的原则在于合理控制总热量的基础上 ，采用合理搭配，即碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质按一定比例进食，并且确保富含膳食纤维和维生素。糖尿病的饮食食谱可归纳为“八少八多”：副食——少荤多素，肉类——少肉多鱼，主食——少细多粗，烹饪——少油炸多蒸煮，味——少盐多醋，少烟酒多饮茶，饮食——少量多餐，生活—少吃多动，只要符合这些大原则，糖尿病人的饮食也可有乐趣。
例1：患者，男，36岁，身高172cm，体重75kg，刚查出糖尿病时因病情轻、无特殊不适及合并症，没有控制饮食，只相信药物治疗，自认为能吃能喝没什么大不了，所以没有控制饮食，导致病情加重并并发一系列并发症，因为不重视饮食，没有控制饮食导致病情加重。
例2：患者，女，60岁，身高160cm，体重67kg，患者自诉查出糖尿病后，不敢多吃主食 ，饥饿时吃些花生、核桃及瓜子等坚果和黄豆、猪蹄来充饥。但食用1个月后，病情毫无进展反而加重。只知道控制主食而没有控制油脂与热量，应换取低脂、低糖、低热能的更多食物来充饥。
例3：患者，男，45岁，身高176cm，体重90kg，为了减少主食的摄入量，每日吃大量高蛋白的食物，如鸡蛋、猪肉、鱼、鸡、鸭等食物。饥饿时也用这些高蛋白的食物来充饥，病情未见明显好转。在饮食上只注意蛋白质的摄入而忽视控制饮食总量，其他营养素也缺乏，使病情没有明显好转，反而加重肾功能负担。
以上病例在糖尿病患者中是具有一定的代表性，给予正确的指导，使患者正确掌握糖尿病饮食疗法的基本知识，并教会患者根据病情的变化及劳动强度的大小来决定饮食，从而有效控制病情的发展。
营养治疗原则
合理控制热能及科学搭配食物是糖尿病营养治疗首要原则。热能的供给应根据年龄、病情、性别、身高、体重、血糖、劳动强度及有无并发症等因素进行计算。要合理分配好三大营养物质。碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%～65%，所以我们鼓励糖尿病病人多摄入碳水化合物，以及富含水溶性食物纤维素的碳水化合物，比如：粗粮、杂粮等，忌食葡萄、蔗糖及其制品，对碳水化合物、总热量的选择，要比碳水化合物的选择更为重要。
饮食中的蛋白质，所提供的热量应小于总热量的15%。有微量蛋白尿的患者，每日蛋白质的摄入量应限制在0.8～1.0g之内。有显性蛋白尿的患者每日蛋白质的摄入应限制在<0.8g。肾功能不全失代偿期每日蛋白质的摄入应<0.6g。建议患者尽可能选择优质的动物蛋白。
糖尿病患者饮食应强调低脂。脂肪所提供热量应占总热量的20%～30%。每天胆固醇摄入量应<300mg。注意三大营养物质分配，限制食盐与饮酒，对于糖尿病患者也至关重要。因为过多的食盐会引发高血压。对于应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者，酒精会引起低血糖。为防止酒精引起低血糖，饮酒同时也可以摄入等量的碳水化合物。
常见的饮食误区
饭吃得越少越好：有的病人由于主食摄入不足，总热量无法满足需要，造成营养不良，甚至产生饥饿症。有的病人不吃主食，却对脂肪和蛋白质不加控制，导致血糖过高。
吃咸的血糖不会升高：市面上出售的咸面包、咸饼干以及针对糖尿病患者的专用甜味剂食品，虽然都不含蔗糖，但它们都属于碳水化合物，也会在体内转化为葡萄糖而导致血糖升高。因此，吃咸的也应计入在总热量之中。
得了糖尿病不能吃水果：甚至每餐用小磅秤来测量食物，丝毫不能有偏差，害怕吃甜食和淀粉类食物对血糖控制不好。这种看法是不必要的。糖尿病患者只要血糖基本达标，可以适量进食水果。不过，最好选择热量比较低的水果，如猕猴桃、梨、柚子等。进食水果的时间应在两餐之间或睡觉之前。如果长期用水果代替正餐，则无法保证必要的脂肪和蛋白质的摄入，造成营养不良，也是不可取的。
进食增加只要多吃药就可以控制血糖：其实这样做非但使饮食治疗形同虚设，更为加重胰岛素β细胞的负担。同时增加低血糖及药物不良反应的产生，或者造成肥胖，非常不利于病情控制。
其实糖尿病患者什么都能吃，但什么都有量，还要分情况。教一个合理的饮食诀窍：改变晚餐量大或吃夜宵的习惯，限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、虾蟹类、动物脑和内脏及各种精制蛋糕、糖果类，选用低脂食物，如植物油、酸牛奶、谷物豆类、各种粗粮、适量瘦肉、家禽、鱼类等。保证每天吃新鲜蔬菜水果400g以上，并注意增加绿色蔬菜比例。增加维生素、纤维的摄入，如各种蔬菜、瓜果、大葱、木耳等，少吃盐，少喝含糖饮料，多喝茶。
糖尿病患者无论其类型喝病情轻重或有无并发症，也不论是否使用药物治疗，都应坚持严格执行长期饮食控制，做到总热量和营养成分适应生理需要。综上所述，糖尿病患者在自控饮食中所产生的不良饮食方法，是患者没有系统掌握糖尿病饮食治疗及缺乏正规的膳食指导。为此，最好与内分泌科医生联手，指导所有患者到营养科接受正确而系统的膳食指导，全面掌握糖尿病的基本知识，要及时纠正患者的几种错误。其一，对疾病的认识不足，因症状不明显而控制饮食不严;其二，害怕病情加重，过分或盲目限制饮食致使能量及其他营养素摄入不足;其三，只控制主食及糖而忽视总热量、脂肪和蛋白质的摄入;其四，偏食而使能量、营养素平衡失调。糖尿病的饮食是有一定科学性的，我们必须重视这个问题，并不应简单的把它看作是控制糖的摄入，多吃青菜或多吃豆腐就行了，各种营养素必须按一定比例摄入，使患者认识自己的疾病与饮食的关系，增强患者的信心，全面掌握饮食治疗的方法和步骤，养成良好的生活和卫生习惯，了解膳食宜忌，减少对糖尿病无知造成的代价。概括起来为四个点儿：即多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿。
