老年糖尿病健康教育治疗作用的分析
发表时间：2011-11-29 浏览次数：468次
作者：张辉 作者单位：北京西城区平安医院， 北京 100035
【关键词】 糖尿病,老年人,卫生教育
健康教育是要通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改掉不健康的行为，消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。糖尿病的健康教育不同于其他教育，其实质就是一种治疗干预措施。2007年1月～2008年1月，随机抽取52例老年糖尿病患者，采用健康教育与降糖治疗的综合治疗方法，取得了明显的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象
100例老年糖尿病患者符合文献[1]诊断标准，自愿完成调查。男性56例，女性44例;年龄60～85岁，病程1～20年。随机分为两组：实验组52例，伴有冠心病者22例，高血压者34例，高脂血症者18例;对照组48例，伴有冠心病的19例，高血压者28例，高脂血症者15例。两组性别、年龄、发病情况无差异，具有可比性。
1.2 方法
两组患者糖尿病治疗方案不变，实验组增加集体知识讲座(每月糖尿病知识讲座)、发放宣传教育手册、个体化的交谈、跟踪随防、服药指导、体育锻炼指导以及日常生活指导等。在观察开始时, 测定两组空腹血糖(FBG) 、餐后2 h血糖(PBG) 、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹静脉血甘油三脂(TG) 、总胆固醇(CHOL) 、低密度脂蛋白(LDL) 、高密度脂蛋白(HDL)，每月专人电话随访患者，每周监测血糖3次。1年后所有患者复测上述检查并进行健康查体。
1.3 健康教育的内容
1.3.1 集体健康教育 实验组所有患者每月接受集体正规的糖尿病健康教育，由医生及糖尿病专家进行讲课，内容包括糖尿病病因、临床表现、诊断、并发症、药物治疗、饮食、运动及心理治疗，同时分发图文并茂、便于携带的知识手册。限盐饮食，戒烟限酒，合理膳食，控制体重，控制腰围;适当有氧运动，学会放松，定期监测血糖。
1.3.2 个体化健康教育 对于不能很好改变不良生活习惯而导致血糖控制不理想的患者，要加强个体化教育，开出有针对性的健康处方(控制体重、限盐、适当运动，膳食营养等)。同时解决好部分患者存在的误区，如自认血糖下降而自行停药、害怕药物的不良反应而停药或减少药量、忘记服药、自觉效果不佳而自行停药等常见的错误观念。
1.4 疗效评定标准
实验前后对研究对象进行影响血糖的常见危险因素进行问卷调查。血糖控制效果参照《2007年版中国2型糖尿病防治指南》[1]中的血糖控制目标适当放宽。显效：空腹血糖<7 mmol/L，餐后2 h血糖<9 mmol/L。有效：空腹血糖<8 mmol/L，餐后2 h血糖<10 mmol/L。无效：未达到上述标准。
1.5 统计学方法
所有数据输入Excel 2000数据库，以P﹤0.05为差异有统计学意义，P﹤0.01为差异有显著意义。计数资料的描述以率和构成比表示，采用χ2检验。
2 结果
实验组 1人失访，记为无效，余51人完成实验。实验组降糖效果的总有效率为88.9%，对照组总有效率58.3%。两组差异有显著意义。实验组不良生活方式改变情况比较。
3 讨论
糖尿病是一种常见的终身疾病, 要全面有效地控制糖尿病, 单靠药物难以达到[2]。国际糖尿病联盟( IDF) 提出糖尿病教育、饮食控制、体育锻炼、药物治疗和自我监测血糖5项健康教育措施[3]，健康教育已成为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分。糖尿病健康教育不仅能帮助患者改善代谢, 同时也能提高生活质量、减少医疗开支[4]。目前,国际内分泌学界已经越来越重视对DM患者的强化管理。研究显示,强化管理与一般管理相比,前者更有利于患者血糖的良好控制和慢性并发症的有效预防,从而使与DM相关的致残、致死率及医疗花费明显下降[5]。对患者进行长期教育是DM管理的基础和重要组成部分。老年人对糖尿病相关知识知晓率偏低，健康教育干预后，实验组患者的知晓率明显提高，在对疾病的认识、服药依从性和血糖控制有效率方面明显改善，不良生活习惯的改正、以及逐渐养成良好的健康的生活方式方面取得了满意的效果，并且健康教育接受率越高，其服药依从性越好，不良生活方式改变越好，血糖控制的越好[6]。另外，健康教育的形式应避免生硬，应寓教于乐，将不同的饮食运动计划、不同的健康处方融入到患者的日常生活中，取得的效果更好[7]。在调查中发现，多数患者对患糖尿病持一种害怕、焦虑、悲观心理，缺乏必要的生活条理和心理调治，通过健康教育，能使患者了解糖尿病的相关知识，自觉地改善不良的生活习惯，调节不安的情绪，减轻心理负荷，稳定病情。通过每月的健康教育，医生可以及时了解患者各项指标,如血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能等的监测情况,督促患者进行定期检查;同时,还可以通过对患者的随访统计,在年末为患者提供一年的病情报告,给予患者及时地鼓励,并提出下一年需要努力的方向。在目前尚无根治DM有效药物的情况下,必须通过现代的疾病管理理念,教育DM患者加强自身的综合管理[8],使患者对防治措施有良好依从性;尽可能各项指标达标,以延缓和减轻并发症的发展和恶化,改善患者的生活质量,延长生命。
【参考文献】
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[4]刘建华，陈丽云，吴建国，等.系统连续性糖尿病教育对患者治疗依从性及病情控制的影响[J].实用临床医药杂志，2009(6)：11-12.
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[8]何品雅，徐国琴.浅谈糖尿病健康教育指导内容[J].中华现代内科学杂志,2006(4)：368.
