蒙西医结合治疗糖尿病足12例
发表时间：2011-11-11 浏览次数：426次
作者：董向力,刁,莹,王阿日亚 作者单位：包头医学院第一附属医院,内蒙古包头 014010
【关键词】 蒙西医结合,糖尿病足
世界卫生组织将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常或不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下部分)感染、溃疡或深层组织破坏,是截肢、致残的主要原因[1]。笔者自2005-2007年在临床工作中用蒙西医结合方法治疗糖尿病足12例，疗效满意,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 12例患者均符合糖尿病足的诊断标准。其中男性7例，女性5例，年龄最大者72岁，最小者56岁。左足8例，右足4例，破溃时间最长1年，最短1个月。破溃面积最大6cm×4cm，最小3cm×3cm。
1.2 治疗方法 配制以蒙药材冰片、血竭等组方的希诺•生肌长皮膏[2]备用。检查创面，有较大坏死组织者可适当清创，有窦道刮搔，骨外露、骨感染者清除死骨。常规消毒后视创面大小、窦道深浅将药膏均匀地涂在敷料上，药膏厚度一般以2～3mm为宜，药量每次约5～10g，直接粘敷于创面包扎固定。病情严重、坏死组织及分泌物较多者每天换药1次，一般为2～3天换药1次，15天为一疗程。局部处理治疗的同时监测病人全身情况，要特别注意血糖指标，应控制在相对稳定水平，严格按标准量使用降糖类药物，配合口服蒙成药“珍宝丸”(内蒙古蒙药厂生产)3g,每日2次。
1.3 疗效判定标准 优：生肌长皮迅速，治疗2疗程完全愈合。良：生肌长皮相对缓慢，3～4疗程后创面基本愈合。差：无新鲜肉芽及皮肤生长。
2 结果
治疗时间最长4个疗程，最短25天，平均2个疗程。未发现明显皮肤过敏或其他不良反应，随访3个月至1年，平均10个月，结果：优7例、占58.3%，良5例、占41.6%，无效0例。
典型病例：患者男，68岁，2006年7月6日左足溃烂1个月就诊。病史：糖尿病史8年，左足1个月前碰伤，自行换药后溃烂。专科情况：左足局部红、肿、热、痛，足底有3cm×5cm溃烂面，有脓性分泌物伴异味，足背动脉搏动正常。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖16.8mmol/L，尿糖+++。诊断：糖尿病足。治疗：抗炎、降糖药对症治疗。创口常规消毒后清除溃烂组织及分泌物，将药膏均匀涂抹在敷料上，粘敷于创面包扎固定。隔日换药1次，并口服“珍宝丸”3g早晚各1次。换药2次后局部分泌物减少见有明显肉芽生长，20天后创口面积缩小至2cm×2cm，继续以上治疗1个月后创口完全愈合，治愈出院。
3 讨论
目前，糖尿病病人呈上升趋势，因糖尿病所致的足部破溃也日渐增多。一般处理创口感染的方法多采用常规消毒伤口，覆盖雷夫奴尔或油纱条靠自身生长代谢修复，这样往往病程长费用增大，给病人身心和经济上都造成极大负担。传统蒙医学认为，跌扑挫伤，伤及肢体，“赫依、楚苏”流通受阻，“希日乌素”汇集伤处，“三根、七素”失调，局部及全身发热，局部疼痛肿胀，出现化脓或坏死，影响肢体功能及生活起居。由蒙药冰片、血竭等饮片组成的蒙药“希诺•生肌长皮膏”，方剂中冰片味苦、辛、温性寒，功能为清热、祛肿止痛;血竭味甘、咸性中，有止血、生肌、止痛之功效，主治损伤及伤口出血、伤口不愈等病症。将药膏直接用于创面局部，促进“赫依、楚苏”流通，燥“希日乌素”，祛淤消肿，杀“粘虫”使疼痛减轻，加速组织新陈代谢使炎症消退生肌长皮迅速，促进伤口愈合。蒙药“珍宝丸”有舒筋活络、清热安身，除“希日乌素”之功效，主治白脉病、肌筋萎缩、神经麻痹、久治不愈等病症，“珍宝丸”可疏通“赫依、楚苏”，调节“三根、七素”，改善病人全身状态，从而缩短疗程提高治愈率，减轻病人痛苦，减少医疗开支，有一定的推广价值。
【参考文献】
[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：795.
[2] 白国荣，陶淑兰，王丽萍,等.蒙药希诺•生肌长皮膏外用治疗大鼠软组织创面的试验研究[J].中国民族医药杂志，2007，13(6)：50-52.
