前列腺素E1辅助治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
发表时间：2010-04-23 浏览次数：715次
作者：张洪梅，许华强，高孝斗，丁俊蓉，丁建萍，延永 作者单位： 261011 山东潍坊，潍坊市妇幼保健院内科
【关键词】 前列腺素E1
前列腺素E1(昔名前列地尔，PEG1)是一种高效生理活性物质，我科于2002年6月~2004年12月用其辅助治疗慢性乙型肝炎62例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组122例均为我院门诊及住院患者，按1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议《病毒性肝炎防治方案》[1]，均确诊为慢性乙型肝炎(轻、中度)，随机分为两组。治疗组62例，男51例，女11例，年龄(37.65±8.23)岁;慢性乙肝轻度38例，中度24例;病程1~10年，平均(5.4±1.7)年。对照组60例，男47例，女13例，年龄(34.12±5.78)岁;慢性乙肝轻度34例，中度26例;病程10个月~11年，平均(4.2±1.3)年。两组患者在性别、年龄、病情、病程方面差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 对照组给予甘利欣(连云港正大天晴制药有限公司生产，50mg/支)150mg加入10%GS 250ml中静滴，每天1次。治疗组在对照组治疗的基础上加用前列地尔(北京赛生药业有限公司生产，100μg/支)100μg加入10%GS 250ml中静滴，每天1次。两组均可应用门冬氨酸钾镁、肝泰乐、维生素类保肝药物。两组疗程均为4周，分别于治疗前后检测肝功能，并记录用药的不良反应。
1.3 疗效评定标准 显效：临床症状消失，肝脾回缩或固定不变，肝功能恢复正常;有效：症状改善，肝脾无明显变化，肝功能下降50%以上;无效：症状和肝功能无明显改善者。
1.4 统计学方法 采用t检验和Riddit分析。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 详见表1。
表1 两组临床疗效比较(略)
注：两组间疗效比较，经Riddit分析，P<0.05(u=2.401)
2.2 两组患者治疗前后肝功能变化比较 详见表2。
表2 两组治疗前后肝功能变化比较 (略)
注：与同组治疗前比较，*P<0.01;与对照组治疗后比较，△P<0.05
2.3 不良反应 治疗组有8例患者注射部位发红、局部血管疼痛，3例患者心动过速，经减慢滴速后上述症状消失。
3 讨论
临床研究及病理证实，病毒性肝炎均有不同程度微循环障碍[2，3]。微循环障碍致肝细胞缺血缺氧、代谢障碍，导致肝细胞不断破坏，是病情迁延不愈的重要原因之一。前列腺素与血栓素A2(PGI2/TXA2)平衡失调是导致慢性乙型肝炎肝脏微循环障碍的重要机制。前列地尔是一种具有广泛生物学活性的扩血管物质，具有抑制血小板聚集[4]及血栓素A2生成的作用，从而能调节前列腺素与血栓素A2(PGI2/TXA2)平衡，改善微循环，增加肝血流量。同时前列地尔还具有抑制免疫反应、保护肝细胞、稳定细胞膜的作用[5，6]。笔者的观察结果表明，在常规治疗的基础上加用前列地尔治疗慢性乙型肝炎，具有退黄降酶、提升血浆蛋白的作用，表明前列地尔是辅助治疗慢性乙型肝炎的有效药物，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 中华医学会传染病寄生虫病学分会.病毒性肝炎防治方案(试行).中西医结合肝病杂志，1996，6(1)：50-53.
2 王子骥，卢青.病毒性肝炎微循环障碍的临床研究.中华传染病杂志，1991，(2)：120.
3 牛俊奇.前列腺素E1治疗肝病的临床和实验研究.中华内科杂志，1991，30(2)：51.
4 Komaba Y, Kitamura S, Terashi A. Effect of prostaglandin E1 on cerebral blood flow in patients with chronic cerebral infarction. In Ternational Medicine,1998,37(10):841-846.
5 张成平，顾长海.前列腺素E与肝脏.临床肝胆病杂志，1996，12(4)：178-180.
6 童巧霞，蔡淑清.前列地尔治疗重型肝炎及肝炎肝硬化合并肝肾综合征的临床观察.中西医结合肝病杂志，2003，13(1)：13-14.
