老年人超重或肥胖原发性高血压的健康教育
发表时间：2011-10-25 浏览次数：480次
作者：张虹,王玉萍 作者单位：陕西铜川矿务局中心医院
【关键词】 老年人 超重 肥胖原发性高血压 健康教育
资料与方法
2006年3月～2008年3月超重或肥胖(BMI≥24)原发性高血压患者40例，男25例，女15例;年龄34～60岁，平均53.1±6.6岁。排除以下情况：目前血压控制不佳;患有严重疾病如心功能Ⅲ、Ⅳ级，脑中风，严重肝/肾功能不全等。
方法：由3名责任护士组成教育小组，通过统一培训考核，使该小组成员熟练掌握体重指数高的危害以及防治知识，然后对受试患者宣教，分别与教育培训前、后(培训结束2～3周)以相同试题进行测试、评分，以判断教育培训的结果。
教育形式：①根据患者及家属的工作性质、文化程度等确定其教育需求;②建立教育目标;③选择适合于个体的教育方法;④教育计划的实施;⑤进行效果评价。责任护士每天有计划地对每个患者进行20～30分钟的教育指导。
教育措施：①建立科学的饮食方式。观察严格控制饮食达到控制体重的情况，每周食用粗粮、非精加工米面、豆类食品3～4次，食用蔬菜0.75～1.00g/(kg•日)，食用柑橘或西红柿等水果，遵医嘱服用降压药。②运动锻炼。
教育内容：除关于高血压的发生发展和防治的教育内容外，重点是高血压与超重或肥胖的关系，以及饮食习惯的指导。
教育效果评价：①知识水平测试。采用自行设计的试题10题，包括高血压病基本知识，超重或肥胖对的高血压病人的危害，补充含钾食物，补充钙剂及改变不良饮食习惯，降低体重指数的益处。评分方法：正确1分，部分正确0.5分，错误0分，满分10分。②记录受试者接受教育前及教育后6个月，在观察开始和结束时测量患者的体重指数及血压。体重指数的测量：测量晨起空腹体重和身高，计算体重指数BMI=kg/㎡，测体重时脱去多余衣物，同一时间用血压计测量血压。所有患者测血压前在安静环境下休息10分钟以上，采取坐位，测量3次，每次间隔2分钟，然后取其均值，指标的测量始终由同一人完成，并使用同一仪器。
统计学方法：所有资料输入计算机，应用SPSS8.0软件，计量资料用t检验，计算资料用X2检验。
结 果
健康教育前、后知识总评分情况：健康教育前、后患者科学饮食情况比较，差异有统计学意义。健康教育前、后体重指数、血压变化情况比较，差异有统计学意义。
讨 论
从本试验可以看出，通过教育，超重或肥胖的原发性高血压患病者，在保持治疗方案不变的情况下，通过运动、调节饮食、控制体重，从而降低体重指数就可使收缩压的舒张压有明显的下降(P <0.05)。 研究表明，超重和肥胖降低各种降压药物的效果，对这类患者减肥的降压效果明显优于各种降压药物，体重减少1kg，血压平均下降1mmHg[1]。中国高血压防治指南(2005年修订版全文)中建议体重指数应控制在19～24，≥24为超重，≥28为肥胖，人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响[2]。
总之，对患者进行护理健康教育，使患者对超重或肥胖的危害，以及控制和降低体重指数的意义，有了明显的认知，饮食习惯也发生了明显的变化，加上运动锻炼，口服药物的治疗，原发性高血压患者的血压会控制在一个合理的范围。控制和降低体重指数应贯穿在原发性高血压病一级预防和治疗的整个之过程中。
【参考文献】
1 刘力生,主编.高血压.北京:人民卫生出版社,2005:24-28.
2 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南.2005.
