应用Tei指数评价糖尿病患者的右室功能
发表时间：2011-08-11 浏览次数：430次
作者：顾艳丽,庄丽 作者单位：1.乌鲁木齐市中医院，新疆 乌鲁木齐 830000;2.新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐
【摘要】目的：应用Tei指数评价糖尿病患者右心功能，并探讨其临床价值。方法：将50例糖尿病患者与45例健康人在标准心尖四腔心切面用传统脉冲多普勒超声测定三尖瓣口血流及肺动脉瓣方向血流参数，获得右心Tei指数并加以比较。结果：糖尿病组Tei指数较对照组增加，两组比较有显著性意义。结论：Tei指数是一个简便、敏感，能快速评价右心整体功能的指标。
【关键词】 Tei指数,糖尿病,右心室功能
糖尿病是我国最常见的内分泌疾病之一，是由遗传和环境因素相互作用而引发的一组代谢异常综合征，临床上以慢性血糖升高为主要共同特征。近年来对右心室功能进行研究，认为多普勒超声Tei指数是一个综合评价心脏收缩、舒张功能的指标，研究探讨该指数对糖尿病患者右心功能进行评价具有一定的临床意义及价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年10月至2007年10月间选择2型糖尿病患者50例，男22例，女28例，平均年龄(50.30±9.02)岁(40岁～65岁);同时选择健康正常人45例，男20例，女25例，平均年龄(45.03±7.30)岁(40岁～67岁);无明显重要的器质性疾病，心电图正常，超声心动图检查正常。
1.2 仪器与方法
使用GE vivid7彩色超声心动图仪，探头频率为3 MHz。受检者取左侧卧位，同步记录心电图标准Ⅱ导联以确定时相。应用脉冲多普勒超声测定三尖瓣口血流前向血流及肺动脉瓣前向血流参数。Tei指数是心室等容收缩间期(ICT)与等容舒张间期(IRT)之和与心室射血时间(ET)的比值，即Tei指数=(ICT+IRT)/ET。
右室Tei(RV Tei)具体测量方法为：心尖四腔心切面三尖瓣口血流速度A峰终止(左室舒张末期)至下一心动周期三尖瓣口血流速度E峰开始处的时间间隔(a)，肺动脉短轴切面肺动脉瓣前向血流开始至终止的时间(b)，心电图R波顶点至同一心动周期动脉瓣前向血流终止之间的时间间距(c)，IRT=c-b,ICT=(a-b)-(c-b),则RVTei=(a-b)/b=(ICT+IRT)/ET。所测数值取三个连续的心动周期的平均值。
1.3 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，所有数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
糖尿病组Tei指数与正常对照组Tei指数比较结果。可以看出，糖尿病组Tei指数较对照组增加，两组比较有较显著性意义(P<0.05)。
3 讨论
临床实践中，心脏的舒张功能正占据着越来越重要的地位，多普勒超声房室瓣血流图舒张早期和舒张晚期血流峰值之比，E峰减速时间，等容舒张时间等指标评价心室舒张功能在临床上的应用比较广泛，但是这些检测方法都不同程度受患者透声条件、心率、心脏前后负荷等因素的影响[1]。由于右心室结构的复杂性及胸腔所处位置的影响，给超声心动图检查右心整体舒张功能带来了挑战。Tei指数是一种崭新的指数。T ei指数引入右心系统用于综合评价心脏的整体舒张功能[2]。通过近年来研究认为，Tei指数可以有效、客观地评价各种心脏疾病导致的右心功能损害，且不受年龄、心率、心室几何图形等因素的影响。但将Tei指数应用于糖尿病患者，评价其右心功能改变的研究还比较少。
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢综合征，临床上以慢性血糖升高为主要共同特征，是最常见的内分泌疾病之一。从病理角度看，糖尿病患者较早死之原因是由心血管疾病所致，因此糖尿病应划分为心血管疾病。糖尿病患者心脏评价主要是应用超声心动图。糖尿病人所特有的代谢紊乱，长期发展可使心脏微血管内皮细胞增生，基底膜增厚，氧利用率降低，心肌间质纤维化，伴酸性粘多糖堆积，微血管周围灶性坏死伴纤维化，使心肌变形、僵硬、心室顺应性降低，舒张期心室充盈降低[3]。糖尿病早期即可出现右心室舒张功能减退，主要是右心室顺应性降低。本研究应用Tei指数评价糖尿病患者右心整体舒张功能，将糖尿病患者与健康正常人进行对比，结果表明糖尿病组的Tei指数增加，与GrignolaJc等[4]Fan Y等[5]均得出相同结论，由此表明评价心脏功能，尤其是右心室舒张功能，Tei指数敏感、有效、客观，具有很大的优越性[6]。利用Tei指数评价右心功能，为全面评价心功能提供了一种无创而实用的手段，能提供稳定、可重复的数据。本研究应用Tei指数观察糖尿病患者右心功能，尤其是右心室舒张功能，为临床提供了客观有效的依据，有助于糖尿病并发症的早期诊断和治疗。
【参考文献】
[1]舒先红. 临床超声心动图技术 [M]. 上海: 复旦大学出版社,2004:241-242.
[2]田家玮.心肌疾病超声诊断[M].北京:人民卫生出版社,2002:256.
[3]周永昌, 郭万学. 超声医学 [M]. 第4版.北京:科学技术文献出版社,2004:614-615.
[4]Grignola JC,Gines F,Guzzo D,et al.Comparison of the Tei index with invasiv measurement of right ventricular function [J]. Int J Cardiol,2005,1.
[5]Fan Y, Shen JX,Yang SS,et al.Evaluation of right ventricular function by tissue Doppler echocardiography and Tei index in right ventricular myocardial in function [J]. Zhonghua Nei Ke Za Zhi,2005,44(3):180-183.
[6]Braunwald,陈颢珠(译).心脏病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002：1064-1066.
