社区糖尿病患者的心理健康调查及经济学分析
发表时间：2011-08-15 浏览次数：458次
作者：张秋玲,宁锂,寿岚,黄学峰 作者单位：310015 杭州市第二人民医院内分泌科
【关键词】 糖尿病
我国糖尿病医疗费每年支出，根据2002年一项11城市的调查结果推算，治疗该病及其并发症的直接医疗费用为188亿，约占总卫生费用的4%[2]。而糖尿病伴发的并发症及心理障碍又加重了原本已沉重的经济负担。作者对拱宸桥附近的四个社区的糖尿病患者的心理状况和经济费用进行了调查，旨在找到适合社区糖尿病的心理干预和管理对策。
1 对象和方法
1.1 对象 调查对象为拱墅区温州路、蚕花园、台州路和绍兴路四个社区的2型糖尿病患者82例，年龄、性别不限，均符合1999年ADA的糖尿病诊断标准。均能独立完成问卷调查。
1.2 方法 调查工具包括：(1)一般人口学资料：性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况。(2)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[3]。 (2)糖尿病调查问卷：病程、并发症、用药情况、治疗费用。(4)统计方法：采用SPSS 11.0软件包进行t检验。
2 结果
2.1 一般资料 调查的82例糖尿病患者中，男47例，女35例。年龄32～78岁，平均(54.37±11.27)岁。病程6月～19年，平均(7.52±1.23)年。文化程度：中专及以上学历26例，中学43例，小学13例。有慢性并发症的42例，无并发症的40例。病程5年以上的38例，5年或以下的44例。单用口服药物降糖的58例，单用胰岛素治疗的14例，联合治疗的10例。
2.2 心理状况调查 82例调查对象的SAS均分为(45.98±8.26)分(26～73分)，SDS均分为(47.26±7.97)分(28～71分)。根据全国量表协作组规定，SAS总分>50分为有焦虑症状;SDS总分>50分为有抑郁症状[3]。本文调查对象中，26例(31.7%)的社区糖尿病患者有焦虑症状;16例(19.5%)的社区糖尿病患者有抑郁症状;10例(12.2%)的患者同时有焦虑和抑郁症状。可见社区糖尿病患者43.9%有焦虑症状,31.7%有抑郁症状，焦虑发生率明显高于抑郁，且有显著性意义(t=2.362，P<0.05)。
2.3 不同性别、不同病程、有无并发症患者的SAS、SDS总分比较 结果发现，男女糖尿病患者的心理状况无明显差异。有并发症的社区糖尿病患者SAS总分明显高于无并发症者(t=2.19，P<0.05)。糖尿病病程>5年的患者，其SDS总分明显高于病程≦5年的患者(t=2.14, P<0.05)。
2.4不同病程、有无并发症患者的月费用比较 结果发现病程5年以上、有并发症的患者，月费用在500～1000元以上者，明显增多，其中28例(34.14%)患者月医疗费用在家庭收入的30%以上，家庭经济负担严重。
3 讨论
2型糖尿病需要长期的口服药物或使用胰岛素治疗控制病情的发展。2型糖尿病及并发症对人类健康和生命构成严重威胁，给个人、家庭、社会带来巨大经济负担，造成劳动力丧失和治疗费用的快速增长。在调查的社区糖尿病患者中，50岁以上的患者有56位，占68.3%。老年人作为一个弱势群体，由于在经济和文化水平的限制，都会影响血糖的控制，增加并发症的发生。调查82例社区糖尿病中慢性并发症发生率51.2%(42/82)。病程长的、合并有并发症的患者费用明显增加，25.6%的患者月费用在1000元以上，且34.14%患者费用超出家庭收入的30%以上，成了家庭经济沉重负担。
糖尿病患者由于病程长，久治不愈，容易产生悲观心理，引起情绪波动。相关研究报道，糖尿病者多合并有抑郁症，且糖尿病本身可导致抑郁症的发生或加重[4]。作者调查的82例糖尿病患者中，62.4%的患者有焦虑、抑郁情绪。说明糖尿病患者存在严重的心理问题。病程5年以上，有慢性并发症的患者，SAS、SDS总分更加有意义的升高。这类患者表现焦虑、紧张、激动易怒、情绪不稳定。
综上所述，作者加强基层社区卫生服务，进行糖尿病知识宣教，加强心理疏导和沟通，让大家认识糖尿病，延缓并发症的发生发展，提高生活质量，减少医疗费用的支出。
【参考文献】
1 朱禧星. 现代糖尿病学. 上海：上海医科大学出版社，2002.10.
2 陈兴宝. 2型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估. 中国糖尿病杂志，2003，11(4)：238～241.
3 张明圆. 精神科评定量表手册. 湖南：湖南科学技术出版社，1993，6：16～78.
4 左玲俊综述，徐俊冕审校. 糖尿病患者的心理问题. 中国行为医学科学. 1998，7(4)：155.
