术前访视的实施及体会
发表时间：2011-08-02 浏览次数：384次
作者：孙建兰 作者单位：222000 江苏，连云港市第二人民医院西院区手术室
【关键词】 术前访视,实施,体会
手术常导致患者产生生理、心理应激反应，影响神经内分泌系统，使患者手术耐受性降低，对手术造成一定的危险性，不利于术后康复[1]。随着以病人为中心的整体护理模式的普及、深化，术前访视越来越受到重视。开展术前访视在一定程度上缓解患者的压力，减轻手术治疗带来的应激反应，使患者主动配合麻醉和手术。我科开展了系统的护理术前访视，取得了较满意的效果。现介绍如下。
1 临床资料
选取我科自2008年10月至2009年6月共对280例择期胸外科、普外科、妇产科、骨外科等手术患者做了术前访视，男178例，女102例;年龄18～72岁。文化程度：文盲7例，初中182例，高中52例，高中以上39例。
2 术前访视的内容及方法
2.1 术前访视实施的内容 (1)访视者的自我介绍;(2)查看病历了解患者一般情况、机体状态、周围血管等情况;(3)通过与患者的沟通了解患者的顾虑，了解患者术前准备情况和耐心解释手术的必要性;(4)介绍手术室的环境、条件、设备、术中监测、体位练习等;(5)介绍麻醉方式、手术的简单过程、配合要点;(6)教会患者自我训练法，进行自我调节;(7)发放印有手术注意事项的温馨服务卡;(8)做好患者家属的思想工作，取得家属的积极配合，帮助患者调整好心态，使之处于接受手术的最佳心态。
2.2 实施方法 术前一天巡回护士前往病房了解患者各方面情况，检查术前准备情况，取得第一手的资料。然后到患者床边主动做自我介绍，态度要和蔼，通过与患者交谈、情感上的沟通，完成术前访视的内容。当患者提出合理的问题而当班人员无法解决时应及时上报，尽快帮助其解决，每次术前访视完毕后应认真填写完整记录单。
2.3 评估方法 护士长对完成的各项内容及记录情况定时检查指导，对执行者的整个工作有一个比较全面的评价。评价的依据是：(1)通过询问访视者是否对患者的一般情况了解;(2)定期抽查患者考查访视者是否对患者进行耐心细致的指导和宣教;(3)对患者术前心理反应、生理的反应是否进行了仔细的观察;(4)能否帮助患者解决心理上、生活上的困难;(5)是否指导患者进行“自我训练”法，掌握自我调节。
3 结果
从280例患者术前访视内容分析，术前紧张者有81%，对手术心存顾虑者有34%，担心麻醉不成功者有56%，担心术中疼痛者有72%，担心术后效果不好者有47%，担心术后功能障碍者有10%，有64%的患者对手术的成功充满信心。经我们对280例患者术前访视工作的评估分析，经过术前访视以上几项均有明显的改善，手术当日精神紧张者降至38%，对手术有顾虑者降至24%，担心麻醉不能成功者降至11%，担心术后效果不好者降至20%，担心术后功能障碍者降至7%，担心术中出现疼痛者降至38%，对手术成功充满信心者提高至78%。
4 讨论
术前访视可以提高患者的认知能力，有助于降低术中不良反应的发生，维持生命体征的稳定。初次手术患者的焦虑程度更高，且获得相关知识和信息的愿望也比有手术史的患者更强烈[2]。有文献报道，心理干预可降低患者心理应激程度，维持术中生理应激的稳定，使患者顺利度过手术期，降低其对疼痛的反应性，减少术后并发症[3]。经术前访视后，当再接患者入手术室时，患者对手术室的工作已不陌生了，提高了患者的信任感和安全感，患者因了解了配合方法，能很好地与术者、手术室的工作人员合作，保证了手术的顺利进行，而患者的积极配合，又增强了护士的工作热情与信心。
结果证明，通过对患者的术前访视，体现了人文关怀的护理理念，一定程度上缓解了患者的心理压力，减轻了手术给患者带来的思想顾虑、恐惧心理和身体的不适，提高了患者的应对能力，也体现了人性化护理的价值所在，为手术室护理工作的发展注入了生机和活力。
【参考文献】
1 彭南海，杜益平.围手术期护理观念、内涵和进展.实用护理杂志，2002，18(1)：6.
2 李映兰.胆囊切除患者术前焦虑与术后疼痛的关系调查分析.中华护理杂志，1999，34(12)：750.
3 王元芝，吴红霞，潘庆华.对妇科术前病人进行心理干预效果的研究.护理研究，2004，18(17)：1548-1558.
