肾病病人配餐系统的研究与设计
发表时间：2010-03-23 浏览次数：699次
作者：苏少冰 周苏娟 作者单位：广东药学院医药信息工程学院信息管理与信息系统专业 广州510070 【摘要】营养配餐作为一个新兴行业，越来越受人们的关注，营养配餐软件的发展趋势也不容忽视。病人配餐是营养配餐的一个重要分支。目前专门针对肾病的配餐系统软件开发仍是空白。通过分析营养配餐系统的设计与发展，参考医院配餐, 通过对医师和营养师进行咨询，设计出肾病病人配餐系统，为肾病病人提供科学合理的饮食指导。
【关键词】 营养配餐 肾病 配餐系统 病人配餐系统概述
1 病人配餐系统概述
人体每天都需要从饮食中获取各种营养物质，以保证其生存和健康。随着人们生活质量的不断提高，越来越多关于营养和健康的新名词出现在我们的字典里，如营养管理、膳食均衡等，以及近年不断涌现的一些营养配餐软件、配餐系统，逐渐进入我们的生活。
普通健康人群为保证身体健康和正常工作生活，必须从日常饮食中摄取各种营养成份。人体摄入食物后，在体内经新陈代谢产生能量，能够产生能量的有三大营养素，分别为蛋白质、碳水化合物、脂肪。参与人体代谢的还有矿物质、维生素、膳食纤维、水。这些营养素在人体中缺一不可，必须达到均衡才能保持身体健康。
而病人对于各类营养成分的要求，相对于普通人有更高要求。如肾病病人，肾脏患病时，一方面从尿中丢失有用的物质，如蛋白质、红血球；另一方面，如病变严重损害肾功能，将因代谢废物在体内滞留而引起中毒症状，并可出现水肿、高血压、贫血、骨骼疼痛等现象。肾病患者经常由于错误饮食而出现多种并发症或加重病情。如多食橘子、香蕉等水果而引起高钾血症等症状发生［1］。尿酸性肾病在急性期应严格限制含嘌呤高的食物，以牛奶、鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白的来源,选含嘌呤低的蔬菜和水果,如番茄、黄瓜,限制脂肪量［2］。 所谓医食同源，药补不如食补，适当的饮食对于疾病的恢复有着很大的帮助。 营养配餐近年来在国内发展迅速，而配餐软件作为营养配餐师的必备工具，也越来越受到人们的重视。
早期配餐软件的出现，主要作用是减轻营养师的劳动强度，削减大量繁琐的计算，很多营养配餐软件起到一个计算器的功能。但同时，营养师在调节食物重量方面的工作上同样需要花费大量的时间，因此，根据实际需要，配餐软件的功能设计日益完善，营养师所关注的工作重心转移到食物营养搭配的合理性上，而不需要关注每样食物具体如何操作，节省了大量的时间。
病人配餐系统是营养配餐软件向不同方向发展的一个分支。科学的饮食保健是辅助治疗疾病的重要措施，通过科学饮食可以缓解症状，减轻损伤，提高患者生活质量。病人配餐软件可以帮助减轻患者家属为患者的饮食安排而费尽心思的负担，给病人以明确的饮食指导。配餐软件的前台工作是在既定标准内，允许使用者自主配餐。而在后台工作中就起到计算器的作用。病人由于其特殊体质，对各种营养成分的摄入量都有特定要求，配餐软件通过计算一定份量的各类食物中，各种养分的含量，根据符合病人一天饮食要求的摄入标准，计算食物间交换的份数，提供饮食方案。
2 肾病病人配餐系统现状
现今国内做得比较完善的疾病配餐主要有糖尿病配餐。实践证明，饮食治疗是糖尿病患者最基本的治疗措施。目前对糖尿病营养计算最常用的方法为食物交换份法［3］。针对不同人群的配餐，目前主要都是由营养师或配餐员来完成，营养师需要考虑食物种类，营养成分分配，份数计算等多方面问题，如果有一个专门的配餐软件，协助营养师的工作，则大大减少其工作上的负荷。
专门针对肾病的配餐系统软件开发,目前仍是空白。病人的配餐与一般的营养配餐不同，需要考虑不同病人的实际情况和不同病情，结合医嘱安排饮食。如慢性肾炎患者，轻症无肾功能损害者，饮食中蛋白以每日0.8～1g/kg为宜。而对于肾功能减退，出现氮质血症者，依病情应限制蛋白质每日摄入量应小于30～40g［4］，并以优质蛋白（如蛋类、牛奶、瘦肉等）为佳，避免粗蛋白（如豆类植物蛋白），因其生物利用律低，增加肾脏负担。为保证足够的热量，可适当增加碳水化合物的摄入量。限制蛋白质饮食是治疗慢性肾脏病(ＣＫＤ)、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。病人配餐比起一般的营养配餐要求更严格。总之，病人营养配餐作为一个新兴行业，发展的时间还很短，还有很多未知的探索领域，作为其辅助工具配餐软件也一样有很大的发展空间。
3 系统基本功能模块
系统立足于研究肾病病人配餐对营养成分、饮食禁忌等需要注意的事项，设计的肾病病人配餐系统实现了以下功能：
3.1 个人资料输入
由用户输入姓名、性别、体重、身高等个人信息。制定食谱必须结合患者的肥胖程度，可根据体质指数（BMI）判断其肥胖程度。BMI=体重(kg)/［身高（cm）］2，根据判断标准：BMI<18.5为慢性营养不良，BMI=18.5～25为正常，BMI>25为超重或肥胖。
3.2 食物营养成分查询
食物营养成分查询表，包括食物营养成分排列表、维生素排序表、微量元素排序表、食物交换表，方便病人自行挑选交换食物；因为病人配餐的特殊性,允许用户根据已有数据自主搭配，但不允许用户自己随意增删食物数据。
3.3 配餐
配餐模块能对特定个体进行一周或一天的配餐，提供了多种选择食物的方式，可在某类中挑选，也可对某种营养素的含量排序后再进行挑选。食物摄入量的计算采用智能化方式，无需自行设定，完全由系统根据配餐者的摄入量标准自动计算生成，并分析其中的营养偏差、是否存在某种营养素的摄入不足或摄入过量、三类供能物质的摄入是否均衡等。
4 数据库设计
系统开发使用SQL Server2000数据库。 配餐系统中的数据涉及到食物，而在配餐过程中，食物的类别（从营养学角度来看，一般将食物分为以下5类：第1类谷类及薯类；第2类动物性食物；第3类豆类及其制品；第4类蔬菜水果类；第5类纯热能食物、营养成分（总能量、蛋白质 脂肪、碳水化合物）、食物卡路里含量等都是需要关注的因素，还要考虑肾病食物搭配禁忌，因此在设计食物存储表时要充分考虑这些食物的属性。
5 展望
营养配餐作为一个新兴行业，越来越受人们的关注，而配餐软件是营养配餐的重要辅助工具，其发展趋势也不容忽视。病人配餐软件是营养配餐的一个重要分支，面向特殊人群，它的出现将大大减少患者饮食上烦恼，并使患者饮食趋于科学性和合理性。随着的它的开发与技术上的成熟，可能会应用于医疗机构，减少配餐人员的工作负担。
【参考文献】 1 王晓艳.肾病饮食的指导与分类管理.中国现代医药杂志，2006，8（3）：68～69.
2 张晓青,张丽娟,蔡雅平. 尿酸性肾病的生活指导及护理. 现代中西医结合杂志,2005，14(5): 565.
3 游越西,戴霞,等. 电子技术在糖尿病饮食计算中的应用. 广西医科大学学报 2006，23: 272.
4 张爱珍. 临床营养学. 北京:人民卫生出版社,2006，89.
