62例糖尿病患者死亡原因分析
发表时间：2010-11-10 浏览次数：519次
作者：金青松,朴莲善,李兰,金光明 作者单位：延边大学附属医院 内分泌内科，吉林 延吉
【关键词】 糖尿病;死亡原因;人种群
糖尿病是严重危害人类健康且难治性疾病，随着经济的发展、人民生活方式的改变及人口趋于老龄化，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势.本观察通过分析1998年1月—2005年12月间延边大学附属医院收治的62例因糖尿病及其并发症而死亡病例，探讨了糖尿病患者的主要死亡原因，为临床有效预防与治疗糖尿病及其并发症，降低糖尿病患者的病死率提供了临床资料.
1 临床资料
1.1 对象 62例患者均为符合1997年美国糖尿病协会(ADA)的糖尿病诊断标准，有明确的糖尿病病史或本次住院后诊断为糖尿病的死亡患者，其中男性为39例，女性为23例;朝鲜族为29例，汉族为33例;有糖尿病病史者为50例，入院后初次诊断者为12例;1型糖尿病者为4例，2型糖尿病为58例，2型糖尿病合并高血压者为22例.
1.2 方法 回顾性分析所有患者病历资料.死亡原因根据直接导致死亡的原发疾病而确定，但原发疾病所引发的急性脏器功能衰竭不列入糖尿病患者死亡原因.心血管意外死亡原因包括猝死、急性心肌梗死、心力衰竭及心律失常，脑血管意外死亡原因包括脑梗死、脑出血及蛛网膜下腔出血，感染性疾病死亡原因包括肺炎、病毒性脑炎及蜂窝织炎等，急性并发症死亡原因包括低血糖症、酮症酸中毒昏迷及高渗性非酮症糖尿病昏迷等，其他死亡原因包括肝硬化、中毒、外伤、自杀及肺栓塞等.
1.3 结果 1998年1月—2005年12月间延边大学附属医院住院患者死亡例数见表1，可见糖尿病患者死亡例数呈逐年上升的趋势.62例糖尿病患者死亡原因见表2，提示糖尿病患者主要死亡原因为心、脑血管意外、尿毒症及急性并发症.表1 1998年—2005年延边大学附属医院住院患者死亡例数及糖尿病死亡例数
2 讨论
随着2型糖尿病发病率逐年升高，糖尿病所致死亡患者也随之增多.本组资料分析结果示，糖尿病死亡患者占医院总死亡患者的2.24%，而1998年—2000年糖尿病死亡人数较少，其原因考虑可能与以往未将血糖作为常规检查项目有关.2004年—2005年糖尿病患者死亡构成比上升，考虑与糖尿病发病率升高、人们对糖尿病认识的提高及糖尿病检出率增高有关.据报道，严格控制血压可使糖尿病相关并发症、中风及微血管并发症发生率分别降低24%，44%，37%，而严格控制血糖、血压及血脂，可降低糖尿病并发症发生率，降低糖尿病病人致残率，提高生存率.本组对象中58例为2型糖尿病患者，仅有4例为1型糖尿病患者，其中3例为并发糖尿病肾病，且病程均达10年以上者，未系统接受胰岛素治疗，死亡原因为尿毒症，另1例为32岁男性，1型糖尿病病史12年，死亡原因为病毒性脑炎、继发性癫痫，提示1型糖尿病患者常见死亡原因为糖尿病肾病所致尿毒症.糖尿病的慢性并发症包括大血管病变及微血管病变，可累及全身多个器官系统，而心血管并发症是2型糖尿病患者的主要死亡原因[12].本组62例糖尿病死亡患者死亡原因依次是脑血管病、心血管病、尿毒症、糖尿病急性并发症、恶性肿瘤、感染性疾病、多器官功能衰竭，可见心、脑血管意外占糖尿病死亡原因的前2位，与文献报道相符[34].目前，因尿毒症死亡的患者例数呈上升趋势，本组资料中尿毒症是糖尿病患者死亡原因中居前3位.在糖尿病血管并发症中尿蛋白与死亡率密切相关[5],可能也是糖尿病肾病成为糖尿病患者主要死亡原因之一.据报道，在糖尿病死亡原因中急性并发症有减少的趋势[4]，但本组资料分析结果提示在所有死亡原因中排名第4位，考虑其原因可能与患者缺乏对糖尿病的认识及不能及时就诊有关.UKPDS证实，2型糖尿病患者糖化血红蛋白增加1%，其心血管并发症即增加11%;收缩压上升1.33kPa，其心血管并发症即增加15%;低密度脂蛋白升高1mmol/L，其心血管并发症即增加57%[67].因此，严格控制血糖、血压及血脂，对糖尿病患者进行糖尿病相关教育，积极预防与治疗糖尿病及其急慢性并发症，对降低糖尿病患者的死亡率及致残率，提高生存质量具有重要的意义.
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