糖尿病患者健康教育的实施及效果评价

　　作者：彭巧君， 樊勇， 陈勤 作者单位：新疆医科大学第一附属医院内分泌科， 新疆乌鲁木齐830054

　　【摘要】 目的：了解乌鲁木齐市糖尿病患者对糖尿病知识的认知程度，提高患者对糖尿病的认识水平和自我监护能力。方法：对乌鲁木齐市1 562例糖尿病患者进行有计划、循环式糖尿病知识讲座和护理技能的教育，健康教育前、后进行问卷调查，比较教育前、后患者糖尿病知识的掌握程度及血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标的变化。结果：患者糖尿病知识35.78%来源于医院医护人员;糖尿病患者掌握有关疾病知识程度与自身文化素质及对疾病关心程度密切相关;健康教育前、后患者的糖尿病知识得分≥60分者分别占13.98%、68.06%，差异有统计学意义(P<0.05);教育后血糖、血压、糖化血红蛋白等指标有不同程度改善(P<0.05)，自我护理技能得到提高。结论：定期进行系统、科学的健康教育可提高糖尿病患者对疾病的认识水平和自我监护能力，有利于控制血糖，预防和延缓急慢性并发症的发生。

　　【关键词】 糖尿病;健康教育;效果

　　Implementation and evaluation of health education in patient with diabetes mellitus

　　PENG Qiaojun, FAN Yong, CHEN Qin

　　(Department of Endocrinology, First Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China)

　　Abstract: Objective: To investigate the diabetic knowledge of patients with diabetes in Ugur, to elevate the patients, knowledge about diabetes, to change bad lifestyle and to improve the metabolic index. Methods: A diabetes club with the number of 1 562 age from 13 to 82 was set up and teaching materials were compiled by our staffs. The questionairs were filled in by patients and knowledge of diabetes, blood glucose, HbA1c, blood lipid, and blood pressure were evaluated before and after the activity. Results: 35.78 percent of diabetic knowledge was resourced from staffs. There was a significant change in scores of grasping diabetic knowledge (P<0.05) and in blood glucose, blood lipid, and blood pressure (P<0.05) after systemic and scientific health education. Patients, selfcare ability enhanced notably. Conclusion: Health education in DM is beneficial to better control of the disease and needed in DM management. It is advantage to control the blood glucose, to prevent acute complications and to delay chronic complications.

　　Key words: diabetes mellitus; health education; efficacy

　　目前糖尿病是一种慢性进行性尚不能根治的终身性疾病，我国糖尿病患病率为3.21%[1]，随着新疆地区经济发展，人们生活水平的提高，新疆糖尿病的患病率也迅速上升[2]。2005年9月~2006年9月我们对乌鲁木齐市1 562例糖尿病患者进行了有计划、有目的、循环式知识讲座和护理技能的培训，以提高患者对糖尿病的认识水平和自我监护能力，预防和延缓急慢性并发症的发生。

　　1研究对象与方法

　　1.1研究对象

　　本组1 562例糖尿病患者，年龄13～82岁，平均63.6岁，男性917例，女性645例，病程1个月~24年。1 562例均符合WHO1997年制定的糖尿病诊断标准[3]，即空腹血糖≥7.0 mmol/L、糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，并且能够进行口头或书面交流、无明显思维逻辑障碍者。文化程度：大学324例，高中536例，初中以下者702例。本组患者均为城市人口，住院治疗1～3.9次。

　　1.2方法

　　采用自制的问卷调查，内容包括：患者的一般情况、生活饮食习惯，对糖尿病相关知识的了解及对健康教育的需求和建议。接受健康教育者首先填写问卷调查表，然后进行集体授课，其内容包括：糖尿病的饮食治疗、运动和情绪对血糖的影响，药物治疗与护理，并发症的分类与观察，自我监护要点等，听课后再填写同样一份调查表，调查结束后测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLc)、低密度脂蛋白(LDLc)等指标，将糖尿病有关知识分为5大部分(糖尿病概论、饮食疗法、运动疗法、药物治疗、自我护理)，每部分知识分值为20分，总分值为100分，60分为及格，及格者为符合标准。

　　1.3统计学处理

　　采用SPSS10.0统计软件包对数据进行处理，健康教育前、后各项指标的比较采用t检验或χ2检验，检验水准α=0.05。

　　2结果

　　2.1糖尿病有关知识的来源及掌握情况

　　本组共发放问卷1 562份，收回填写完整表格1 509份，有效率为96.61%。患者知识来源：从新闻媒介或文化读物处获得者有752例(49.83%)，从医院医护人员处获得者有540例(35.78%)，其他途径获得者217例(14.38%)。健康教育前患者的糖尿病知识得分≥60分者仅占13.98%，教育后≥60分者占68.06%，教育前、后比较差异有统计学意义(χ2=15.81, P<0.05)(表1)。表1教育前、后患者知识掌握程度的比较(略)

　　2.2教育前、后各项指标的比较

　　教育后FPG、HbA1c、SBP、DBP均明显低于教育前，差异有统计学意义(P<0.05)，而血脂的变化无明显差别(P均>0.05)(表2)。表2教育前、后患者各项指标的比较(略)

　　3讨论

　　目前糖尿病患病率在不断升高，造成了严重的经济负担和社会问题，治疗费用昂贵。在糖尿病长期治疗过程中，健康教育是最关键、最重要的环节，是现代综合疗法的“基石”[4]，它可以起到与药物同等作用，甚至优于药物治疗的效果，是一项投入少收效高的策略，更符合构建“和谐社会”的国策。本次问卷调查结果表明，患者自身文化素质越高，对疾病关心程度越高，更容易掌握疾病有关知识，血糖、血压、血脂等指标控制在理想范围者越多，说明认识水平对疾病的控制很重要。因此，定期系统地进行健康教育，逐步提高糖尿病患者对本病的认识水平，对控制糖尿病有重要意义。应针对不同的患者进行适当地辅导，要让受教育者真正接受，而且健康教育要经常性地进行，不断地更新知识。本组绝大部分患者体会到健康教育对自身帮助很大，对饮食调节、适宜的运动量、服药注意事项、自我注射胰岛素的方法、预防和延缓并发症发生等有了系统地了解，解除了部分心理压力，对今后治疗疾病有了信心。患者认为健康教育是其防治疾病及解决健康问题的重要组成部分，使他们懂得了自己应该怎样保健，何时应该求助于医护人员，要求今后多组织此类宣教，及时通知其本人及其家属参加。本调查结果表明健康教育后患者各项指标控制明显优于教育前，虽然这与药物治疗有较大关系，但患者获得了糖尿病有关知识后，对饮食、运动、心理、用药等方面进行主动地自我调节，对不良生活习惯、行为等进行干预，也起到了不可忽视的促进作用。通过开展系统、正规的糖尿病相关护理技能教育，患者在掌握自我注射胰岛素、排除注射系统故障、更换注射笔装置、储藏胰岛素、监测血糖、处理低血糖症、自我足部护理、正确运动等方面均有提高。本组调查结果表明，64.21%患者在参加健康教育前糖尿病有关知识从非医护人员处获得，说明目前我区开展糖尿病教育工作的广度、深度、力度尚有局限性，缺乏足够地重视，大量虚假、错误、伪科学的糖尿病治疗广告充斥市场，因此，在我区广泛开展糖尿病患者健康教育形势严峻、迫在眉睫。今后应继续充分利用现有的教育资源和经验，将健康教育列为日常工作内容来抓，采用集体授课、一对一式教育及书刊、图片等不同方式，做到有计划、有针对性、有层次地进行教育，使各族糖尿病患者能够真正理解接受，从而改变不良生活方式，有效控制疾病，减少或延缓并发症发生，提高生活质量。

　　【参考文献】

　　[1]邓尚平.临床糖尿病学[M].成都：四川科学技术出版社,2000.18.

　　[2]谢自敬,苏丽娅,樊勇,等.新疆维吾尔、汉族两大民族糖尿病大血管并发症的比较[J].中国糖尿病杂志,2000,8:56.

　　[3]Jia WP, Xiang KS, Chen L, et al. Epidemiological study on obesity and its comorbidies in urban Chinese older than 20 years of age in Shanghai, China[J]. Obes Rev,2002,3(3):157165.

　　[4]中国糖尿病防治指南编写组. 中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版,2004.64.