蜂胶治疗2型糖尿病I II级糖尿病足的临床观察
发表时间：2009-06-25 浏览次数：810次
作者：楚勤英, 唐志雄,王进伟,傅小玲,蒋虹, 贾军宏作者单位：中国人民解放军总医院第一附属医院干二科，北京100037 【摘要】 目的：探讨蜂胶治疗2型糖尿病I、II级糖尿病足的临床效果。方法：38例2型糖尿病I、II级糖尿病足患者随机分为蜂胶换药组及对照组，观察患者的伤口愈合情况。结果：蜂胶换药组的总有效率为94.7%，高于对照组的68.4% (P＜0.01)。结论：蜂胶对2型糖尿病I、II级糖尿病足有良好的疗效。 【关键词】 蜂 胶； 糖尿病足；治 疗 Experience with Propolis in Treating I and II Grade of Diabetic Foot CHU Qin-ying， TANG Zhi-xiong， WANG Jin-wei， et al
The First Hospital Affiliated to PLA General Hospital, Beijing 100037, China Abstract: Objective: To verify the efficacy of propolis in treating I and II grade diabetic foot. Method: 38 patients with this disease were randomly enrolled into propolis-treated group and regular-treated group. The condition of wound healing of all patients were observed. Result: The total efficiency rate of propolis-treated group (94.7%) was significantly higher than control group(68.4%)(P＜0.01). Conclusion: Propolis is very efficacious in treating I and II grade of diabetic foot.
Key words: Propolis; Diabetic foot; Treatment 糖尿病足病是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态，是下肢血管病变、神经病变发展的共同结果，最常见的临床表现是足溃疡。糖尿病足病治疗困难，预后差，目前尚缺乏有效的防治方法。我科收治38例2型糖尿病I、II级糖尿病足溃疡患者，在有效控制血糖、调整糖代谢的基础上，采用蜂胶与胰岛素混合外敷，取得了一定疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料:2004年9月至2007年9月收治2型糖尿病I、II级糖尿病足溃疡患者38例，其中男20例，女18例，年龄45-73岁。均符合以下标准:①符合美国糖尿病协会(ADA)制定的糖尿病诊断标准［1］；②糖尿病足按Wagner分级［2］均为I、II级。患者随机分为两组, 治疗组19例, 其中男10例, 女9例, 年龄为46-73 (55.6±3.64)岁; I级(浅表溃疡)11例, II级(较深溃疡, 但无脓肿, 常继发有感染)8例。对照组19例，其中男10例，女9例，年龄44～70(57.5±3.67)岁；I级12例, II级7例。两组性别、年龄、体重、病程、血糖(尿糖)情况、饮食控制情况和溃疡的面积大小进行比较, 差异无显著性, 具有可比性(P > 0. 05)。
1. 2 治疗方法：经正规糖尿病治疗空腹血糖控制在6.1-9.0mmol/L，餐后2h血糖控制在8.2~11.0 mmol/L。溃疡面先用双氧水冲洗后, 再用生理盐水冲洗至创面清洁, 清除坏死组织后再用生理盐水冲洗溃疡面, 碘伏消毒溃疡面周围皮肤。治疗组: 用庆大霉素8万U以50m l生理盐水稀释冲洗溃疡处, 然后用胰岛素8U以生理盐水稀释至1m l均匀滴在溃疡面上, 再将蜂胶(蜜泉牌蜂胶精华液，澳大利亚生产，进口许可，国食健字J20050020)均匀涂在无菌纱布上约2mm厚, 覆盖溃疡面, 使蜂胶与溃疡面充分接触, 换药1次/d。对照组: 用庆大霉素8万U以50ml生理盐水稀释冲洗溃疡处, 用胰岛素8U以生理盐水稀释至1m l均匀滴在溃疡面上将无菌纱布敷于溃疡面, 外盖干纱布, 换药1次/d。两组均以30d为1个疗程, 治疗2个疗程后统计疗效。两组均予有效抗生素抗感染及活血化瘀、营养神经治疗, 每次换药时祛除坏死组织。
1. 3 疗效判定标准［3］：临床治愈: 局部组织完全修复; 显效: 溃疡结痂, 渗出减少, 面积缩小原来的1/2; 有效: 溃疡面积缩小,但不足1/2; 无效: 局部无变化或加重, 或转行截肢术。
1. 4 统计方法：所有资料采用SPSS 12.0软件进行统计分析，计量运用t检验分析，计数资料运用X2分析。
2 结 果
两组临床疗效(表1)经X2分析，治疗组与对照组相比的总有效率有显著差异(P＜0.05)。表1 两组糖尿病足疗效比较 n(略)
3 讨 论 糖尿病足(DF) 是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。糖尿病足溃疡主要是因神经病变失去感觉或因缺血组织失去活力，合并感染所致的足患［4］。因此，糖尿病神经病变、缺血、感染是该病的主要病理基础，同时，对糖尿病足的治疗也应该从这几个方面进行。
蜂胶是蜜蜂采集树干及枝叶嫩芽的酯类成分混合自身的腺体分泌液酿制的一种黄褐至深褐色的物质，蜜蜂将这种物质涂布于蜂巢的表面以抵御细菌、霉菌、病毒等微生物的侵袭，其广泛的生物学功能使其对伤口愈合和组织修复促进作用已被很多实验所证实［5］。 蜂胶性凉，能清热解毒、润燥，具有很强的吸水性，能减轻创面水肿，避免肉芽组织过度生长。蜂胶在创面还能形成高渗环境，使细菌脱水死亡、分泌物减少，有效控制感染，具有防腐生肌、消肿止痛作用。同时，胰岛素能降解蜂胶中的葡萄糖，提高细胞膜对葡萄糖的通透性，使细胞内浓度增加，而加速葡萄糖的利用。还能增加葡萄糖激酶和糖原合成酶的活性，加速糖原和蛋白质合成，有利于肉芽组织生长［6］。另外，蜂胶还具有抗炎作用［7，8］，这也使得它能进一步促进伤口的愈合。
综上所述，蜂胶治疗法不仅经济、方便，对创面无刺激，患者容易接受；而且蜂胶能在创面形成的高渗环境下杀菌，避免了长期使用抗生素而造成的体内菌群失调，可长时间换药；同时能密切观察创面变化，随时调整换药方法。蜂胶治疗法是临床中可以考虑的一种治疗方法。
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