糖尿病足10例诊治分析
发表时间：2010-06-28 浏览次数：485次
作者：曲琨
【关键词】 糖尿病 足
糖尿病足是由于糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度周围血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏，严重者需行截肢治疗[1]。现将我院从2005—2007年收治的10例糖尿病足患者总结分析如下。
1 临床资料
所有病例均符合WHO1999年糖尿病的诊断标准。10例病例均为2型糖尿病患者，男6例，女4例，平均年龄(65±18.9)岁,平均糖尿病病程(10.5± 4.5)年，来院平均首次血糖(13.8± 8.5)mmol/L。病变程度按Wanger标准分级[1]268：1级：3例; 2级：3例;3级：2例;4级：1例;5级：1例。合并周围神经病变4例，合并冠心病3例，合并视网膜病变3例，三者都存在的2例。临床表现：6例下肢感觉异常，麻木，间歇跛行;2例休息痛，皮肤出汗减少、干裂、剧痛;2例足背动脉搏动减弱或消失，腱反射消失，皮肤颜色变黑。
2 方 法
整个治疗过程中控制血糖，改善微循环及血管再疏通，抗感染，纠正各种慢性并发症，加强足部护理，及时处理局部感染和手术等治疗。
3 结 果
10例糖尿病足患者中，痊愈6例(60%)，好转2例(20%)，总有效率80%，1例截肢，截肢率(10%)，另1例放弃治疗。
4 讨 论
我国1992年的回顾性调查显示，糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率为7.3%，近年来有增加趋势。本文资料说明，糖尿病足(DF)患者多为高龄，病程时间长，合并症多，本组治愈率60%，总有效率80%，1、2、3级治愈率较高，糖尿病足和截肢的发生率应以预防为主，早期发现、诊断、治疗糖尿病是预防上述症变的关键，1例患者截肢主要原因就诊时间晚，血糖控制不满意，治疗不及时，皮肤感染创面大。
糖尿病足的高危人群：1.糖尿病史超过10年。2.男性。3.高血糖未得到控制，同时合并心血管、肾脏、眼底病变者。4.合并周围神经病变。5.年老独居，经济条件差[2]。本文报道10例患者都属于高危人群。
我们在临床工作中，对于这些处于高危人群的患者注意随访，监测血糖控制，了解有无眼、心、肾等并发症进展状况，指导患者进行足部护理，同时应加强多学科的协作，以利于糖尿病足的防治。
【参考文献】
[1] 张光珍.内分泌科诊疗精要[M].北京：军事医学科学出版社，2006：403-408.
[2] 王成建，周亚茹，杨志霞. 糖尿病[M].北京：军事医学科学出版社，2007：9，268.
