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《分泌代谢病学》

2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度与血浆LPA含量的关系

发表时间:2010-05-04  浏览次数:625次

  作者:吕肖锋,刘凯燕 ,刘福平 作者单位:解放军北京军区总医院 内分泌科,北京 100700;山西医科大学,山西 太原 030001

  【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者(T2DM)颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块形成情况与血浆溶血磷脂酸(LPA)含量的关系。方法 采用彩色多普勒超声测定64例T2DM患者与40例正常对照组IMT及斑块。并采用无机磷定量法提取全部受试者血浆LPA。结果 T2DM患者较正常对照组IMT明显增厚,正常对照组无颈动脉狭窄,T2DM组12.5%有颈动脉狭窄。线性回归分析显示:两组IMT与血浆LPA含量呈正相关。结论 T2DM患者IMT、斑块形成与血浆LPA含量呈高度正相关。

  【关键词】 2型糖尿病;颈动脉内膜-中层厚度;血磷脂酸

  The Relationship between Carotid Intimamedia Thickness and Plasma LPA Content in Patients with Type 2 Diabetes

  Lv Xiaofeng,Liu Kaiyan,Liu Fuping

  (Department of Endocrine,BeiJing Military Region General Hospital,Beijing 100700,China;ShanXi Medical University, Taiyuan 030001,China)

  Abstract: Objective To study the relationship between carotid intimamedia thickness, plaque formation and plasma LPA content in patients with type 2 diabetes.Methods Color Doppler ultrasound was used to exam IMT and plaque of 64 cases of T2DM group and 40 cases of normal control group. And all subjects’ plasma LPA were extracted by means of quantitative inorganic phosphorus. Results T2DM group is obviously thicker than normal control group IMT, the normal control group have no carotid stenosis, 12.5% cases of T2DM group have carotid artery stenosis. Linear regression analysis showed that: IMT and plasma LPA content of the two groups was positively correlated. Conclusion T2DM groups IMT、plaque formation and plasma LPA content was highpositive correlation.

  Key words: type 2 diabetes;carotid inrimamedia thickness;lysophosphatidic acid

  早期发现、防治动脉粥样硬化(AS)对2型糖尿病(T2DM)患者非常重要。本研究采用彩色多普勒超声测定北京军区总医院2008年1—10月64例2 型糖尿病患者及40例健康体检者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块形成情况,同时采用无机磷定量的方法检测受试对象血浆溶血磷脂酸(LPA)浓度,并探讨二者间的相关性及在AS进展中的作用,为T2DM患者在早期干预和防治心脑血管病变提供依据。

  1 对象与方法

  1.1 研究对象 健康对照组(NC组)40例,男24例,女16例,年龄(59±10)岁;T2DM组(DM组)64例,男30例,女34例,年龄(54±11)岁。排除各种急慢性炎症性、免疫性疾病,妊娠或月经期,外伤、肿瘤、房颤、心肌梗死及近期心绞痛发作、严重肝肾功能异常等疾病,近1月内未服用阿司匹林等抗凝药物,未皮下注射胰岛素。

  1.2 研究方法 空腹取肘静脉血10 ml,1h内离心获取贫血小板血浆。取1 ml 新鲜血浆于1 h 内采用无机磷定量法提取LPA(LPA试剂盒由北京泰福仕科技开发公司提供);余采用HITACHI7170A型全自动生化分析仪测定生化指标。使用彩色多普勒超声测定颈动脉膨大下1 cm IMT, 同一位点测定3次,取其均值作为颈动脉IMT值, 同时在颈总动脉、颈内动脉测定有无斑块。

  1.3 统计学方法 所有资料采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析。计量资料以x±s表示,两组间均数比较采用t检验。相关性分析采用线性相关分析方法。

  2 结果

  2.1 2型糖尿病组糖化血红蛋白、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  2.2 彩色多普勒超声显示104例受试者中,颈动脉斑块检出者中均有不同程度的血管壁内膜-中层增厚和(或)管腔狭窄。糖尿病组患者检出颈动脉斑块39例,检出率60.9%,对照组检出7例,检出率17.5%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)详见表2。

  表1 两组生化指标比较(略)

  与NC组比较,①P<0.05, ②P<0.01

  表2 两组血浆LPA含量,颈动脉IMT、斑块比较(略)

  与NC组比较,①P<0.05,②P<0.01

  2.3 线性相关分析显示NC组LPA与颈动脉内膜厚度呈正相关(P<0.05),T2DM组LPA与颈动脉内膜厚度呈高度正相关(P<0.01)。

  3 讨论

  AS是多种糖尿病血管疾病的病理基础, T2DM患者体内糖、脂类代谢异常,致血管内皮损伤, 激活凝血系统,使大量血小板黏附, 聚集、活化,LPA大量生成。而LPA是近年来发现的一种在AS发生过程中起核心作用的脂类分子[1]。它实际上是低密度脂蛋白(LDL)的活性部分,在颈动脉粥样斑块脂质核心处含量最高,此区最易形成血栓、最易破裂[2]。颈动脉IMT 作为AS 的亚临床表现的标记, 可用于预测和评估T2DM患者的慢性血管并发症。T2DM 颈动脉IMT 的增厚与T2DM合并的慢性大血管、微血管并发症的多种危险因素相关,可以用于预测慢性并发症的发生、发展。本研究旨在通过对2型糖尿病患者血浆LPA的动态监测,来发现新的早期干预途径,以延缓、甚至逆转颈动脉IMT和斑块形成。达到防治糖尿病血管并发症的目的。

  【参考文献】

  [1] SiessW.Athero and thrombogenic actions of lysophosphatidic acid and sphingosinephosphate[J].Biochim Biophys Acta, 2002, 1 (582) : 204-215.

  [2] 李振光,伍期专.短暂脑缺血发作病人血浆溶血磷脂酸含量变化及阿司匹林对其的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2005,7(2):110.

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