中西医结合治疗泌尿系结石52例
发表时间：2010-03-02 浏览次数：882次
中西医结合治疗泌尿系结石52例作者：芦峰 黄建华 姜伟 【关键词】 泌尿 泌尿系结石（简称尿石症）是泌尿系统各部位结石症的统称，是泌尿系统重要疾病之一，属祖国医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”等范畴。我们自1998年1月～2002年12月，集各家之长，采用中西医结合综合疗法，治疗尿石症52例，取得明显疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 见表1。1.2 诊断 （1）有典型的结石发作症状，如肾绞痛伴血尿。（2）经腹部平片、静脉肾盂造影、B超证实有结石存在。1.3 治疗方法 （1）耳压疗法 取肾、输尿管、膀胱、三焦、肝穴位，用王不留行籽，双耳轮换贴压，每日压5次，每次10min，2日换药籽1次，并嘱病人在耳压前30min饮水500ml。（2）内服中西药疗法:金钱草50g，代茶饮，每日1剂。消石素2粒，每日3次。（3）总攻疗法:早晨6、7、8时各饮水500ml，9时服尿路排石汤Ⅱ号，9:30口服双氢克尿噻50mg，10时体针肾俞、京门穴位，初弱刺激后强刺激，留针20min，10:30皮下注射阿托品0.5mg，10:35起床活动跳跃20min，隔日1次。尿路排石汤Ⅱ号是:金钱草30g，石韦15g，车前子15，黄芪20g，瞿麦12g，蓄15g，栀子12g，滑石9g，甘草5g，大黄9g（后下）。做总攻疗法时，当日停用其它疗法。 表1 本组病例的一般资料略以上各法均以10天为1疗程，1疗程结束后X线摄片、B超复查对照，以三个疗程为限，每个疗程完后休息3天。2 疗效观察2.1 疗效标准 治愈:经治疗后症状消失，结石排出体外或X线平片、B超复查为阴性者。好转:治疗3个疗程临床症状改善，部分结石排出体外或X线平片、B超复查结石位置下移3cm者。无效:经治疗3个疗程症状虽有改善，但X线平片、B超复查结石位置未见下移或下移<3cm。2.2 治疗结果 见表2。 表2 本组治疗效果 （略） 从表2中看出，治愈者占67.3%，有效者占21.2%，无效者占11.5%，总有效率达88.5%。3 典型病例 患者，男，29岁。患者于1999年8月14日右侧腰部突然发作阵发性剧烈绞痛，并向会阴部、大腿内侧放射，伴有面色苍白、恶心、呕吐、冷汗。尿化验见镜下血尿。B超检查:右肾轻度积水，右肾盂内见数块强光团反射，最大者1.7cm×0.99cm，右侧输尿管中上段扩张，提示中下段结石阻塞。X线平片:见右肾影外形增大，右肾区见数块阻光结 石影，右输尿管走行区末端见0.8cm×0.6cm阻光结石影。我们采取上法治疗第3日症状明显减轻，第6日病人感到排尿终末疼痛并放射到阴茎头，第7日上午出现小便尿流突然中断，活动后排出1块1.5cm×1.7cm大小，表面光滑，呈黄褐色结石。接着第7日下午及第8日上午又排出4块大小不一结石。第11日复查，B超示右肾、输尿管、膀胱声像正常。X线片示右肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见结石影。继续用上法治疗1疗程，随诊1年未见复发。4 讨论 祖国医学认为，本病的病因病机主要是肾虚膀胱积热，水道涩滞，尿中杂质不能及时排出而沉积。现代医学对尿结石形成的真正原因目前尚不清楚，因此缺乏有效的防治方法，即使手术取石，体外冲击波碎石复发率也很高，我们采用中西医综合方法，以中医治疗为主，西医治疗为辅的原则，耳压、体针、中药、西药于一体，运用溶、冲、攻、松四法，并把四法有机结合。通过口服西药，促进结石溶解;通过利尿，依靠尿的冲刷作用，促进结石排出;通过耳压、体针沟通经络脏腑，振奋肾气，加强肾与膀胱的气化功能，并能促进输尿管的蠕动，舒张尿道平滑肌;通过人体跳跃活动，加快结石的重力移动;总攻疗法，主要利用冲、攻、松三种作用，短时间内促进结石排出。临床实践证明，综合疗法治疗尿石症明显优于单一方法。 另外，本组有22例同时合并有不同程度尿路感染，临床表现发热或尿频、尿急、尿痛等症状，部分中段尿培养有细菌生长，而感染与结石常互为因果，感染可由尿石症继发，但也会加速结石生长，我们用上述方法治疗同时，要根据药敏试验选择应用抗生素，否则会影响疗效。
