泌尿外科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析
发表时间：2010-02-10 浏览次数：867次
泌尿外科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析谢兆媛 ,李 岩 ,孙延菊 良好的睡眠被认为具有恢复作用 ,如促进伤口愈合及康复 。 若病人睡眠不好 ,则可妨碍切口愈合 ,延长住院时间 ,增加感染 的可能性 ,甚至病死率升高 。因此 ,良好的睡眠对住院病人来说 非常重要 。目前 ,有学者对不同住院人群的睡眠质量进行了研 究 。结果表明 ,住院病人的睡眠质量均较差 ,而不同科室的住院 病人睡眠干扰因素是不同的1 - 4 。为了了解泌尿外科住院病人 睡眠质量及影响因素 ,对 93 例泌尿外科住院病人进行了调查 。 现将调查结果报告如下 。1 资料与方法1 . 1 研究对象 选取本院泌尿外科住院病人 93 例 ,入选标准 :①需要手术病人 ; ②住院 7 d 以上 ; ③意识清楚 ,能正常交流 ; ④ 住院前无服用安眠药物病史 ; ⑤志愿参加该研究 。本组病人年 龄 24 岁～78 岁 ,平均 57 . 92 岁 ,男 75 例 ,女 18 例 。文化程度 : 高中及以上 40 例 ,初中及以下 53 例 ; 职业或退休前职业 : 非体 力劳动者 38 例 (包括教师 、会计 、公司职员 、干部等) ,体力劳动 者 55 例 (包括农民 、工人 、个体等) 。1 . 2 研究方法 采用睡眠质量及睡眠干扰因素问卷 。睡眠质 量问卷根据匹兹堡睡眠质量指数量表改编 ,经专家修改认可 ,问卷包括入睡难易程度 、睡眠深度 、夜间醒来次数 、主观睡眠质量 、 梦多 、白天困乏等 。每项有 4 个备选答案 ,表明睡眠质量的好坏 程度 ,依次得分为 0 分 、1 分 、2 分 、3 分 ,总分范围 0 分～21 分 , 以 ≥7 分为睡眠质量有问题 ,分数越高睡眠质量越差 , < 7 分为 睡眠质量较好 。睡眠干扰因素问卷则根据泌尿外科住院病人特 点设计 ,分术前和术后 ,并分为 4 类 ( 环境因素 、病理因素 、心理 因素 、其他) 30 项因素 , 为是非题形式 , 病人选择回答该因素“是”或“否”即可 。2 结果 2 . 1 住院病人睡眠质量 住院病人睡眠质量平均得分为10 . 15 分 ,睡眠质量较差 。78 例病人睡眠质量有问题 , 15 例病 人睡眠质量一般 。手术前 74 例病人睡眠质量均存在问题 ,手术后 82 例病人睡眠质量有问题 。2 . 2 干扰睡眠的因素 应用 Co x 多因素回归分析法对影响睡 眠的因素进行分析 。发现术前对睡眠有影响的因素主要有 6个 ,主要是环境因素 ,其次为心理因素和病理因素 。术后对睡眠 有影响的因素主要有 5 个 ,主要为病理因素 ,其次为环境因素和心理因素 。3 讨论3 . 1 睡眠质量 睡眠时意识水平降低或消失 ,大多数的生理活 动和反应进入惰性状态 。通过睡眠 ,使疲劳的神经细胞恢复正 常的生理功能 ,精神和体力得到恢复 。人一生中有三分之一的 时间是在睡眠中度过 ,睡眠是人的生理需要 。睡眠作为生命所 必须的过程 ,是机体复原 、整合和巩固记忆的重要环节 ,是健康不可缺少的组成部分 。良好的睡眠对疾病的康复非常有益 ,可以促进切口的愈合 。而睡眠减少可以造成部分免疫球蛋白 、补 体和部分 T 细胞亚群有下降趋势 ,不利于身心的康复 。研究表 明 ,我国住院病人都存在睡眠质量问题 ,程丽萍等2 认为 ,住院 内科病人睡眠质量总体水平介于正常人群与失眠症病人之间 , 本研究虽没设正常对照 ,但是从住院病人睡眠质量调查以及自 身对照来看 ,泌尿外科住院病人总体睡眠质量较差 。3 . 2 影响因素 影响睡眠的因素有很多 ,导致睡眠质量下降可 以是单一因素 ,也可以是多种因素综合作用的结果 。导致睡眠质量下降的原因有多种 ,包括心理因素 、环境因素 、病理因素 、神 经衰弱 、生活习惯改变 、时差等 。泌尿外科病人是较为特殊的群 体 ,影响其睡眠的因素也相对特殊 。研究显示 ,在本科住院的病 人术前影响睡眠的主要因素是周围环境 ,术后影响睡眠的主要 因素为病理因素 。以往的研究调查显示 ,影响住院病人睡眠质 量的相关因素绝大部分是可以控制的 ,主要的影响因素为环境 因素和病理因素2 ,3 ,与本研究结果一致 。进一步分析显示 ,影响泌尿外科病人睡眠质量的首要因素是病理因素 ,主要是由于 外科病人术前疾病给身体带来不适影响了睡眠 ,而手术创伤是主要因素 ,其次是环境因素和心理因素 。周围环境的噪音 、灯 光 、夜间治疗护理活动被认为是干扰睡眠的因素 。研究还表明 , 手术前后干扰睡眠的因素不同 ,术前影响睡眠的因素中心理因 素占有比较大的比重 ,而术后影响睡眠的主要是病理因素 。3 . 3 睡眠护理 本研究及以往文献报道表明 ,住院病人都存在 睡眠质量下降 ,影响睡眠质量的因素各个科室病人间存在差异 , 因此睡眠护理应因科而异 ,因病人而异 。应在努力改善病房环境的同时 ,术前应以心理护理为主 ,使病人积极配合治疗 ; 术后应给以适当干预措施 ,解除病人病痛 ,给予镇痛剂或安眠药物 。参考文献 :1 Hilto n V A. Quantit y and qualit y of patient s’sleep and sleep dist urb2 ing facto rs in a respirato ry intensive care J . Jo urnal of Advanced Nursing ,1976 ,1 :453 - 468 .2 程丽萍 ,孟虹 ,张代玲 ,等. 内科住院病人睡眠质量调查及影响因素 分析J . 中华护理杂志 ,2004 ,39 ( 3) :178 - 180 .3 刘义兰. 住院老年病人睡眠质量及干扰因素的调查J . 护理研究 ,2001 ,15 ( 3) :146 - 148 .4 Yinno n A M , Ilan Y , Tadmo r B , et al . Qualit y of sleep in t he medical depart ment J . British Jo urnal of Advanced Nursin g , 1992 , 46 ( 2) :88 - 91 .
