八正散与青霉素联合运用治疗急性泌尿系感染2例
发表时间：2010-02-10 浏览次数：740次
八正散与青霉素联合运用治疗急性泌尿系感染2例作者：王亚利 【关键词】 急性泌尿 急性泌尿系感染，中医辨证乃属“淋证”范畴，其病机主要是湿热蕴结于下焦。早在《内经》里就有关于淋证的记载，《诸病源候论?淋病诸候》曰:“淋病者，有肾虚而膀胱热故也。……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之为淋”。说明淋病以小便不爽，尿道刺痛为主症，又曰:“热淋者，三焦有热，气搏于肾，流于胞而成淋也，其状小便迟涩。”故就临床所见，淋证初起，大多与“热”有关，多属湿热蕴结膀胱，多见于现代医学的泌尿系感染病证。中医的淋证，虽有五淋之分，但在临证时可归纳为虚、实两大类。实证以下焦湿热为主，治法重在清热利湿。虚证以脾肾亏虚为主，治法重在健脾补肾。此外，淋病的治法，古有忌补，忌汗之说。中医治疗淋证的主要方剂，以八正散为代表，其功效以清热利湿为主，笔者在医疗临床实践中，将该方与青霉素联合运用治疗淋证，起到了更好更快的效果。下面举2例说明其用药体会。1 病例介绍例1，患者，女，35岁，初诊:2002年7月20日。主诉:因尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀1周，来我院求治，察其舌质淡红，舌苔薄黄，脉微数。实验室检查:小便常规提示:白细胞:+++，红细胞:++。中医诊断:淋证-湿热下注。治疗原则:清热利湿。中药汤剂以八正散加味。西医诊断:急性泌尿系感染。联合用药:10%葡萄糖100ml加青霉素800万U，静脉滴注，经治疗3天后复诊，患者诉症状消失，复查小便常规提示:白细胞:0～1，红细胞:少许。继守中药原方再进3剂，暂停青霉素注射液，1周后随访，病愈未复发。例2，患者，女，48岁。初诊:2003年6月30日。主诉:尿频、尿急、尿少，伴腰痛半个月，且劳累后出现面部及双下肢浮肿，曾自服氟哌酸治疗症状未见好转，故来我院求治，察其舌质淡红，舌苔薄黄，脉细。实验室检查:小便常规提示:白细胞:+++，红细胞:++，尿蛋白:+。中医诊断:淋证-湿热下注，脾肾两虚。西医诊断:泌尿系感染。治疗原则:清热利湿，健脾补肾。中药仍以八正散为主方化裁。联合用药:10%葡萄糖100ml加青霉素800万U，静脉滴注，经治疗3天后复诊，患者症状消失，复查小便常规提示:白细胞:0～1，红细胞:少许，尿蛋白:-，暂停青霉素注射液，中药守原方再进5剂，1周后随访，病愈未复作。2 讨论八正散加味组方:瞿麦10g，灯芯3只，甘草梢6g，黄芩10g，滑石20g，通草10g，车前子15g，白茅根30g，牛膝10g，川断10g，杜仲10g，蓄10g，白术10g，茯苓10g，生地10g。以其清热利湿，利尿通淋的作用，针对湿热下注膀胱所致的病证予以治疗能达到满意的效果;而青霉素则通过其具有抗感染的作用，针对通过西医手段-实验室检查提示因感染病因所致的病证有明显的治疗效果。以上2例病案的临床治疗观察，证明中西药联合应用治疗疾病具有疗程短、见效快的功效。值得在临床上进行深入的探讨。
