老年女性的内分泌变化与激素替代的应用
发表时间：2010-01-11 浏览次数：601次
老年女性的内分泌变化与激素替代的应用作者：胡静 刘静珠 李健伟 作者单位：吉林大学第二医院，吉林 长春 130041 【关键词】 内分泌变化；绝经；激素 老年女性由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，使周期性分泌雌二醇（E2）处于较低水平，由于E2偏低，通过负反馈的作用，血中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）升高，孕激素（P）偏低，引起一系列生理、病理变化，终致绝经。本研究利用激素替代疗法，取得了一定的效果。1 对象与方法 1.1 对象 健康女性120例（均为经本院体格检查健康女性），分成4组：对照组30例，年龄30～49岁；老年前期组30例，50～59岁；老年组30例，年龄60～69岁；高龄老年组30例，年龄70～79岁。 1.2 方法 采集被检者静脉血液，分离血清后，按不同组别进行冷冻保存待查。血清 FSH、LH、E2、P的测定采用瑞士公司提供的化学发光测定仪，利用磁微粒子化学发光酶联免疫分析法与化学发光类测定仪配合使用，定量测定人血清FSH、LH、E2、P的含量，此方法标准品符合人FSH、LH、E2、P的国际标准体（WHO 1st IRP 75/537）及中国国际标准体（1505559003）定值。 实用的化学发光测定仪的基本要求：（1）光谱测定范围：400～580 nm；（2）灵敏度≥10～12 molATP数量级；（3）检测范围≥百分级光子束，其试剂均由瑞士公司提供并严格按照仪器操作规程进行操作。 1.3 统计学处理 所有数据均采用x±s表示，采用t检验。2 结 果 不同年龄组健康女性的 FSH 、LH、E2和P测定结果见表1。健康女性的E2、P随年龄的增大而降低，并且差异显著（P＜0.005）；FSH、LH随年龄的增大而升高。表1 不同年龄组健康女性的FSH、LH、E2、P测定结果(略)3 讨 论 3.1 从目前的测定结果分析，随着女性年龄的增大，卵巢进入自然衰退的过程，由于卵泡是卵巢基本结构和功能单位，随着卵泡不可逆的耗竭而导致绝经〔1〕。对不同年龄女性的检测结果分析，女性年龄逐渐增大，卵巢功能衰退，卵巢激素分泌减少，并出现排卵功能障碍，具体表现为雌激素水平下降，FSH及LH水平相应升高，P相应不足或严重缺乏。所以，在绝经过程中，卵巢处于波动的不稳定的激素环境中，由开始衰竭逐步走向完全衰竭，而致绝经〔2〕。 3.2 卵巢分泌性激素减少，负反馈作用降低，因而出现垂体分泌的促性腺激素水平升高〔1〕。初期，FSH水平升高，LH变动不明显，随着雌激素水平进一步降低，反馈作用的周期性作用消失，FSH及LH均升高。绝经后，垂体的功能随着年龄的老化而减退。促性腺激素的水平可降至最高值的40%～50%，由此，激素水平的不足，引起相应的体能下降，睡眠质量下降，骨质疏松及一切相应的身体不良反应现象〔3〕，即可通过激素替代而使症状得到相应的改善。 3.3 替勃龙（利维爱）是一种组织选择性雌激素活性调节剂（STEAR）。它与传统的激素替代治疗不同，会在人体不同的部位产生不同的代谢产物，从而发挥不同的激素活性〔4〕。我们和一些作为志愿者的妇女合作进行使用替勃龙的试验，发现替勃龙具有以下特点：①对情绪和性欲的改善优于传统的激素替代治疗；②不刺激子宫内膜增生；③乳房胀痛发生率低；④缓解绝经症状和抑制骨质丢失；⑤适用于有子宫内膜异位症史的妇女；⑥适用于有子宫内膜癌史的妇女；⑦适用于老年妇女；⑧子宫内膜癌也可小剂量使用。【参考文献】 1 陈 晨.雌激素，孕激素与消化道〔J〕.国外医学·妇产科学分册，2002；29(3)：184. 2 刘慧珠，吕 超.妇女骨密度变化与雌激素水平的相关关系初探〔J〕.中国骨质疏松杂志，1996；2（1）：12. 3 刘忠厚.骨质疏松学〔M〕.北京：科学出版社，1998：5. 4 邵敬於.性激素的临床应用〔M〕.上海；复旦大学出版社，2003：377.
