自制复方化石散与中医药辨治泌尿系结石
发表时间：2010-01-28 浏览次数：736次
自制复方化石散与中医药辨治泌尿系结石作者：张致彪 作者单位：广东省韶关市曲江区医学会门诊部 512100 【关键词】 泌尿系结石 中医药辨治 祖国医学认为泌尿系结石是属于“石淋”“砂淋”“血淋”等病症范围。其病机不外平素多食肥甘酒热之品，或因情志抑郁，气滞不宜，或因肾虚而致膀胱气化失司，而致热蕴结下焦，日积月累，尿液受湿热煎熬，以致浊质凝结而为结石，现举治验报告如下。1 自拟化石散组成及用法 金沙牛10g、海金沙60g、地蝎虎（瓦上焙干）3条，琥珀10g、鸡内金20g，上药共研为细末分21包，每天服3次，每次1包，皆为1星期量，此为1个疗程，体虚者可休息3天后，再服第2个疗程（配合中药汁送服）。2 中医药辨治处方 2.1 以清热利湿，排石通淋，行气散结为辅。适用发病时间短，结石较小，近期有较痛发作，伴有尿路感染症状者。处方：金钱草、海金沙、石苇、泽泻、滑石、车前子、冬葵子、枳壳、怀牛膝、王不留行等加减。 2.2 以行气散结为主，排石通淋为辅。适用于近期绞痛发作频繁，结石有移动者。处方：乌药、川楝子、延胡、木香、青皮、怀牛膝、冬葵子、金钱草、泽泻、滑石、车前子等加减。 2.3 以活血化瘀，排石通淋，行气散结为辅。适用于停留时间较长而不移动，近期无绞痛发作。处方：山甲、厚朴、桃仁、三棱、莪术、赤芍、枳壳、青皮、金钱草、车前子、制乳香、制没药、皂角刺、白术等加减。3 病案举例 3.1 胡某，男，42岁，公务员，2006年9月15日来诊。患者自诉，昨日腰部突发绞痛，伴有尿频、尿急，尿血，经某医院门诊B超检查，右肾结石0.5×0.7cm，尿常规红细胞（+++）。门诊对症治疗，肾绞痛略缓解。来诊痛苦面容，倦怠乏力，舌质红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断：砂淋、血淋。西医诊断：肾结石，泌尿系感染。治法：清热利湿化石通淋。拟方如下：初诊，金钱草30g、石苇12g、泽泻10g、冬葵子10g、海金沙15g、王不留行10g、怀牛膝10g、滑石20g、生苡仁30g、枳壳10g、延胡10g、生地15g，配3剂水煎服，每日1剂。煎服法：用清水600ml泡浸中药40分钟后，用武火水煎沸后，再用文火煎20分钟取药汁350ml，复煎加清水450ml煎取药汁250ml混合药汁，分3次早、中、晚每次药汁送服化石散1包。服药3天后二诊：患者诉述，尿频、尿急、疼痛、大减，尿液转为淡黄色，露出微笑面容，舌质淡红，苔薄微黄，脉数。效不更方，守方再进3剂。三诊，患者自觉精神好转，舌质淡红、苔薄白，继服3剂，共服8剂时，小便忽然间有一阵阴茎疼痛感觉排出泥状小颗粒砂石，自觉一身轻松，共服9剂。四诊舌质淡、苔薄白、六脉和缓，嘱患者门诊B超检查右肾，小便常规检查。检查结果，右肾结石消失，尿常规正常，病告痊愈。 3.2 龚某，女，52岁，教师，2006年11月12日来诊。患者主诉：半年前自觉腰痛、腰酸、四肢无力，大便干燥、溲黄短少，排尿不畅，经某医院B超确诊为左肾结石1.5～1.7cm，结石如桃核大，近期腰痛加剧，舌质淡红、苔薄白、脉弦紧，中医诊断：石淋。西医诊断：肾结石。治法：活血化瘀、化石、排石通淋。拟方如下：丹参15g、三棱10g、莪术10g、桃仁10g、山甲6g、通草10g、川牛膝10g、金钱草25g、滑石20g、白术12g、太子参15g，水煎服。煎服法：同上病例。服用上药一个疗程。二诊患者自述服药症状减轻，小便通畅，舌质淡红苔薄白、脉微弦，守方再进，继服第2个疗程。三诊，患者自觉腰部已无疼痛，二便舌脉均恢复正常，嘱患者再服一个疗程巩固治疗，经某医院B超检查，X光摄片，确认肾结石消失。告愈，随访诸恙皆瘥。4 体会 化石散与中药辨治泌尿系结石，经临床验证，确有化石通淋排石功效，治愈病例中肾结石最大如桃核大，经服药也能达到化石排出的效果。在临床工作中应理论联系实际，紧扣其证组方用药，求精灵活变通，即可收取事半功倍的治疗效果。
