头抱呱酮舒巴坦治疗肾孟肾炎的临床疗效

肾盂肾炎(Pyelonephritis)是临床中常见的发生于肾脏盂的一种感染性疾病。临床主要表现为:高热、寒战、全身酸痛、头痛、腰痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胧刺激症状。近年来，随着其发病率的日趋升高，对人们的身心健康造成严重威胁。头泡呱酮舒巴坦为头泡呱酮和舒巴坦组成的复合制剂，两者联用可表现出明显的协同作用，极大地提高两种联用药物的抗菌活性，也扩大了抗菌谱[=7。笔者以我院2011年1月一2012年12月期间收治的72例肾盂肾炎患者为研究对象，其中36例患者行头泡呱酮舒巴坦治疗取得较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料:选择我院2011年1月一2012年12月期间收治的72例肾盂肾炎患者为研究对象，其中男30例，女42例，年龄27 - 68岁，平均(36. 6士4. 2)岁。病程1个月一5年，平均2. 2年。所有患者均符合我国急性、慢性肾盂肾炎诊断标准[3]。患者临床主要表现为:高热、尿频、尿急、尿道灼热刺痛、双侧肾区有不同程度的口p击痛、肋脊角处有疼痛感，血常规检查结果显示白细胞计数明显升高，尿液细菌培养结果为阳性。随机将72例患者分为两组，即观察组36例和对照组36例。两组患者性别、年龄、病情、病程以及体征等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1. 2方法:对照组36例患者行左氧氟沙星治疗。针对肾功能正常者，予以左氧氟沙星静脉注射，0. 2  g/次，2次//d;针对肾功能不全者，0. 1留次，2次/d。疗程2周。观察组36例患者行头泡呱酮舒巴坦治疗。针对肾功能正常者，予以头泡呱酮舒巴坦静脉注射，头泡呱酮1留次加舒巴坦1留次，2次//d;针对肾功能不全者，头泡呱酮1留次，舒巴坦0. 5留次，2次/d。疗程为2周。

1. 3观察指标:分别对两组患者的如下指标进行观察:田临床治疗效果。于患者治疗2周后，分别对两组患者的临床治疗效果进行评价。评价标准:痊愈:临床症状及体征完全消失，尿细菌培养6周呈阴性，尿常规检查正常。随访2个月，疾病无复发。显效:临床症状及体征明显改善，尿细菌培养6周呈阴性，尿常规检查白细胞计数减少。有效:临床症状及体征减轻，尿细菌培养6周呈阴性。无效:临床症状及体征无改善甚至加重，尿细菌培养结果持续呈阳性。临床治疗的总有效率二痊愈率+显效率+有效率。②不良反应的发生率。分别观察两组患者治疗期间及治疗后腹泻、皮疹、头痛、恶心呕吐等不良反应的发生率。

1. 4统计学方法:采用SPSS 10. 0统计软件，所有检测数据以均数士标准差(士)表示，检验方法用t和丫检验，p< 0. 05为差异有统计学意义。

2结果

2. 1两组患者临床治疗效果对比分析:观察组患者临床治疗的总有效率为94. 44 %，对照组为77. 78%。两组比较，差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组。详见表1.

a. a两组患者不良反应的发生率对比分析:观察组不良反应发生率为16. 67%，对照组不良反应发生率为16. 68%。两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2.

3讨论

    肾盂肾炎(Pyelonephritis)是临床中常见的发生于肾脏盂的一种感染性疾病，主要指继发于下尿路感染或肾盂急性细菌性小管间质性感染引发的一组炎性反应症状。已婚生育期妇女为该病的高危人群，且该病起病急骤，临床主要表现为:高热、寒战、全身酸痛、头痛、腰痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胧刺激症状。近年来，随着人们生活环境的变化以及生

活习惯的改变，肾盂肾炎的发病率日趋上升，不仅对人们的生活质量造成严重影响，同时也威胁着人们的身心健康。临床上，IIR盂肾炎多应用抗菌药物进行治疗。相关临床病原学研

究报道显示:大肠杆菌为肾盂肾炎的主要致病菌，其次为变形杆菌等[5」。抗生素作为具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，在临床多种感染性疾病的治疗中发挥了良好的药

用价值。然而，近年来随着抗生素种类的日益增多，感染病原菌的耐药株亦不断增多，从而大大增加感染性疾病的治疗难度。因此，针对肾盂肾炎的致病菌，选择合适的抗生素药物是提高其临床治疗效果的关键。头泡呱酮舒巴坦为头泡呱酮和舒巴坦组成的复合制剂。其中，头泡呱酮是一个第三代头泡菌素，适用于敏感产酶菌引起的各种感染的治疗，如:呼吸系统感染、胆囊炎、肾盂肾炎、尿路感染等。且对大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎球菌、化脓性链球菌均有较好的抗菌作用，抗菌谱广。其主要作用机制在于对抗革兰阳性菌和阴性菌产生的p一内酞胺酶，对抗多种p一内酞胺酶的降解作用[7」。舒巴坦为不可逆的竞争性p一内酞胺酶抑制剂，对革兰阳性及阴性菌所产生的p一内酞胺酶均匀较强的抑制作用。在药理学上，舒巴坦与头泡菌素类药物联用，可表现出明显的协同作用，极大地提高两种联用药物的抗菌活性，也扩大了抗菌谱[H7。因此，头泡呱酮舒巴坦复合制剂能够结合头泡呱酮和舒巴坦两种药物的药用机理，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是单独头泡呱酮的4倍。本研究中，将我院收治的72例肾盂肾炎患者随机分为两组，即观察组36例，对照组36例。对照组36例患者行左氧氟沙星治疗，观察组36例患者行头泡呱酮舒巴坦治疗。分别观察两组患者的临床治疗效果及治疗期间及治疗后腹泻、皮疹、头痛、恶心呕吐等不良反应的发生率。

3. 1头泡呱酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效:本研究结果显示:头泡呱酮舒巴坦治疗观察组患者临床治疗的总有效率为94. 44 %，左氧氟沙星对照组为77. 7%。两组比较，差异具有统计学意义(P<0.01)。这主要是因为头泡呱酮为广谱、高效的抗菌药物，其对大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎球菌、化脓性链球菌均有较好的抗菌作用。而肾盂肾炎的主要致病菌为大肠杆菌，因此，其在肾盂肾炎的治疗中可发挥良好的抗菌作用。而舒巴坦对革兰阳性及阴性菌所产生的p一内酞胺酶均匀较强的抑制作用。两者联用，一方面可保护细菌水解酶不被破坏，加强药物的抗菌活性;另一方面，两者的药动力学无相互影响，联用可降低细菌的耐药性，从而提高临床治疗效果。

3. 2头泡呱酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的不良反应发生率低，安全性好:本研究结果显示:头泡呱酮舒巴坦治疗观察组患者患者治疗期间及治疗后腹泻、皮疹、头痛、恶心呕吐不良反应的

发生率依次为2.78%,8.33%,5.56%,0，总发生率为16. 67 %;左氧氟沙星治疗对照组依次为2. 78% , 5. 56% ,5. 56% ,2. 78%，总发生率为16. 68%。两组比较，差异无统计学意义(P > 0. 05 )。表明:头泡呱酮舒巴坦是治疗肾盂肾炎的理想药物，不增加不良反应，具有安全性好的优点。

综上所述，头泡呱酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效显著，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

参考文献

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