血常规、红细胞沉降率、CRP水平在小儿急性肺炎中的变化分析

儿童呼吸系统感染是一种十分常见的临床呼吸道疾病。而该类呼吸道感染疾病中，肺炎是导致儿童出现死亡的重要因素，根据 WHO调查结果可知，在全世界范围内，导致5岁以下儿童死亡的疾病中肺炎为第一位[1]。患儿临床表现主要为乏力、头痛、发热及各类明显呼吸道症状，病情严重者可导致死亡。因此，疾病早期及时的诊断对于后续临床治疗而言有着十分重要的意义，不但有助于临床医师有正确用药，而且能使患儿的症状尽早的得到有效改善，使患儿尽早恢复健康，回归社会。笔者旨在研究血常规、红细胞沉降率及CRP对小儿急性肺炎诊断中临床意义，为临床上该病的早期诊断提供一些可靠有效的依据，进展良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月～2013年6月确诊入院的60 例急性肺炎患儿(患病组)及60例门诊体检健康者(健康组)。患病组男35例，女25例;年龄5个月～10岁，平均(4.9±2.3)岁;病程2～10 d，平均(3.1±2.4)d。健康组男31例，女29 例;年龄7个月～12岁，平均(5.4±3.1)岁。60例健康儿童临床均无不适表现。60例患儿经检验均确诊为肺炎。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 测定方法及器械[2]：使用KT6180型全自动血细胞分析仪、试剂以及真空抗凝管。患儿入院后立即采集血样进行血象检测。抽取患儿静脉血2 ml置于真空抗凝管中，将试管充分振荡摇匀后放入全自动血细胞分析仪中进行测定，使用Western blot法进行红细胞沉降率测定。所有血液样本均务必于2 h内测定完毕。使用迈瑞BS-380全自动生化分析仪及检测试剂盒进行CRP测定。患儿需保持空腹状态，使用免疫比浊法采集患儿静脉血2 ml，检测患儿血清中CRP含量。

1.3 统计学方法：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患病组与健康组白细胞数比较：患病组白细胞数及中性粒细胞数明显高于健康组，两者差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 患病组与健康组白细胞数比较(x ± s，×109/L)

组别     例数    白细胞数    中性粒细胞数   淋巴细胞数   单核细胞数

健康组    60      6.5±1.6      3.4±0.6        3.2±0.4      0.22±0.03

患病组    60      12.4±3.2     8.5±2.2         2.3±0.3       0.39±0.14

t值                7.23         6.33            4.22           5.21

P值                <0.05        <0.05            <0.05          <0.05

2.2 患病组与健康组红细胞及CRP比较：患病组血红蛋白数量低于健康组，而CRP含量高于健康组，差异有统计学意义(P <0.05)。详见表2。

表2 患病组与健康组红细胞数及CRP比较(x ± s)

组别     例数    红细胞(×1022/L)    血红蛋白(g/L)  血小板(×109/L)   CRP (mg/L)

健康组   60       4.45±0.51         131±15        298±36           1.4±0.4

患病组   60       4.41±0.49         113±24         276±35          12.6±5.2

t值                0.34               8.23             1.23           10.44

P值                >0.05              <0.05           >0.05           <0.05

2.3 患病组与健康组红细胞沉降率值：经实验室检查，患病组红细胞沉降率值为(48±4)mm/h，健康组红细胞沉降率值为(16±3.8)mm/h。患病组红细胞沉降率值明显高于健康组，两组比较差异有统计学意义(t=22.31，P<0.05)。

3 讨论

儿童年常由于感冒或气管炎等诱因，因治疗不及时向肺部侵袭导致肺炎发生。肺炎主要分为细菌性肺炎及支原体肺炎，均可经由飞沫进行传播，四季均能发病，且多见于冬春季，发病人数多为散在病例，该病使儿童身心健康受到了极大的影响[3]。血常规为目前常用的基础检测手段，在临床上具有坚实有效的作用，被广为接受。红细胞沉降率又称为红细胞沉降率，速度大小主要取决于血浆的黏稠度。CRP为肝细胞合成的一类急性期蛋白，主要表现为盘型多聚体，与肺炎球菌体多糖C-反应可出现沉淀，当机体遭受外界因素入侵或组织出现损伤时血浆内浓度可急剧上升。红细胞沉降率出现加快往往可见于机体发生炎性反应或组织出现损伤、坏死等情况，绝大多数情况为出现急性或慢性感染。本次研究结果显示，患儿的血常规、红细胞沉降率及CRP值均显著高于健康者。三项指标在小儿急性肺炎的早期诊断中有着十分重要的意义，使用该类检测方法能够迅速、有效的诊断疾病，为患儿的救治争取足够时间。综上所述，临床上对与小儿急性肺炎中的血常规、红细胞沉降率及 CRP水平应引起广泛重视，提高早期诊断效率。

4 参考文献

[1] 刘爱琳,李利.小儿肺炎支原体感染与细菌感染血常规及C-反应蛋白的比较[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(4):357.

[2] 王丹霞.徐卫平肺炎支原体患儿C-反应蛋白、血常规及支原体检测结果分析[J].首都医药,2010,10(1):18.

[3] 彭福昌.血常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白对小儿细菌性肺炎的诊断价值[J].医学检验,2012,2(3):164.

[收稿日期：2013-11-20 编校：郑英善]