前列地尔治疗慢性乙型病毒性肝炎近期效果观察

严福建 陈士淼 顾树桦314100 浙江省嘉善第一人民医院感染科

【关键词】  乙型病毒

　　本院于2004年8月至2007年2月应用前列地尔治疗慢性乙型肝炎38例,取得了较好的近期效果,现报道如下。

　　1  资料与方法　　　　　　　　　　　1.1  一般资料  本组76例患者均符合2005年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会制订的慢性乙型肝炎防治指南的标准,随机分为对照组和治疗组，各38例。治疗组男30例,女8例；年龄20～68岁；病程(13±7)d;对照组男28例,女10例；年龄18～72岁；病程(14±9)d。均排除心、脑、肺、肾及内分泌等严重疾病,两组患者的性别、年龄、病程比较具有可比性。　　　　1.2  方法  对照组服用益肝灵、维生素类护肝药,并静滴门冬氨酸钾镁针、能量合剂、甘利欣注射液等。治疗组在对照组治疗的基础上应用前列地尔20μg加入5%葡萄糖液250ml中静滴,4周为1个疗程。　　　　1.3  观察指标  (1)显效:临床症状和体征(乏力、纳差、腹胀、肝脏肿大等)基本消失,肝功能恢复正常。(2)有效:上述临床症状体征好转,肝功能改善。(3)无效:症状、体征、肝功能均无明显变化。　　　　2  结果　　　　2.1  治疗组显效23例(60.5%),有效10例(26.3%),无效5例(13.2%),总有效率86.8%。对照组显效12例(31.6%),有效12例(31.6%),无效14例(36.8%),总有效率63.2%。两组相比,差异有显著性(P<0.01)。两组患者肝功能治疗前后比较见表1。　　　　2.2  不良反应  治疗过程中5例患者有轻度头晕头痛,3例穿刺处疼痛,经减慢滴速及对症处理后不适症状均缓解。　　　　表1  两组患者治疗前后肝功能变化(略)　　　　3  讨论    　　　　临床研究及病理证实,病毒性肝炎均有不同程度的微循环障碍［２］,尤其是慢性肝炎几乎普遍存在。前列腺素与血栓素A2平衡失调是导致慢性肝炎肝脏微循环障碍的重要机制之一,微循环障碍引起肝细胞缺血缺氧、代谢障碍,导致肝细胞不断破坏,是病情迁延不愈的重要原因之一,因此改善肝脏微循环障碍,增加肝血流量是治疗慢性肝炎的重要环节。前列地尔是前列腺素E1(PGE1)封入脂微球中制备的微球体制剂,通过舒张血管,调节前列腺素与血栓素A2平衡,起到改善肝微循环的作用［３］。同时PGE1尚有保护肝细胞膜及细胞器,调节肝细胞物质代谢,促进前白蛋白合成,调节胆红素代谢及利胆等作用［４］。本组应用前列地尔治疗慢性乙型病毒性肝炎取得了满意的疗效,治疗组明显优于对照组［２］。    　　前列地尔有较强的扩血管作用及局部刺激,可能会出现头痛、头晕、颜面潮红及穿刺部位疼痛等不良反应,但通过减慢滴速及对症处理,不良反应均能消失。

【参考文献】  　1 王子骥,卢青.病毒性肝炎微循环障碍的临床研究.中华传染病杂志,1991，8(2):120.　　　　2 张成平,顾长海.前列腺素E与肝脏.临床肝胆病杂,1996,12(4):178～180.　　　　3 张帮杰.前列地尔治疗重型肝炎疗效观察.临床医学,2004,24(8):32.