基层医院对外伤性血气胸急救护理体会

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彭  敏　　 安徽淮南，淮南东方医院集团谢桥医院

杨小林　　 安徽淮南，淮南东方医院集团谢桥医院

外伤性血气胸是胸外科常见急症之一，我院2007年3月—2009年6月共收治外伤性血气胸病人47例，经我科治疗和精心护理均痊愈康复出院。现将我科急救临床护理体会报告如下。

1 院前急救准备

1.1 物品的准备 胸带、胸腔穿刺包、吸痰器、气管切开包、吸氧装置、胸腔引流瓶、输液盘。

1.2 保护患者 搬动外伤性血气胸患者应使其成水平位，勿牵拉扭曲。如胸腔开放性伤口，立即以无菌纱布封闭，变开放性气胸为闭合性气胸。用胸带固定巴扎胸部以减轻疼痛和控制反常呼吸。

2 护理

2.1 心理护理 患者起病急，焦虑恐惧，此时我们应多加安慰、体贴、照顾，使其镇静、安心配合抢救治疗。

2.2 迅速纠正呼吸及循环系统障碍 立即协助做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺术，引出积气、积血，减轻对肺及纵隔的压迫;张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入一针头，以暂时减轻胸腔内压力，争取抢救时间 。

2.3 严密观察患者意识状态、生命体征的变化 如经补液、输血后血压不升反下降，应考虑胸腔内活动出血，及时汇报医生，并做好开胸探查准备。

2.4 胸腔闭式引流护理 迅速排除胸腔内的积血和积气，一经确诊立即行胸腔穿刺引流。胸腔闭式引流护理：(1)保持引流通畅，定时挤压引流管，勿使导管扭曲受压，以防血块堵塞引流管。(2)保持密闭系统，严格执行无菌技术操作，更换引流液及搬动患者时以两把止血钳将引流管近端嵌闭，更换后检查无误方可开放，翻身活动时，要防止引流管脱落。(3)严格记录引流液的量及性状，如有异常，及时和医生取得联系。(4)拔管指征，如引流液明显减少，膨胀良好，无漏气现象，病人一般情况良好，即可拔除引流管，拔管后24h内应注意病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等。

3 小结 外科血气胸常伴有其他合并症，病情变化快，若观察抢救不及时，往往会给患者带来不可挽回的后果，急救期的护理及严密观察病情变化，及早发现进行性出血及其他脏器的损伤，做到早发现早治疗，是成功救治病人的关键。