中药治疗椎动脉型颈椎病35例

作者：陈新文

作者单位：437632 湖北通山，通山县洪港镇卫生院   

    椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”范畴。多年来笔者采用中药治疗椎动脉型颈椎病35例，取得显著疗效。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组35例中，男20例，女15例，年龄最小22岁，最大76岁，病程最短8天，最长3年。诊断标准为发作性眩晕、复视，有时猝倒，伴恶心呕吐、颈肩痛或颈枕痛。所有病例均经X线或CT检查，提示颈椎椎体骨赘形成。

    1.2 治疗方法 采用中药内服，基本方为丹参20 g，葛根30 g，鸡血藤30～40 g,黄芪20 g，威灵仙15 g，钩藤10 g，赤芍10 g，红花10 g，当归10 g，川芎10 g，头痛重加白芷10 g，血压高加夏枯草10 g，耳鸣加僵蚕10 g，呕吐甚加法半夏10 g，水煎服，每日1剂，10剂为1个疗程。

    1.3 治疗效果 临床痊愈：临床症状消失，可正常工作或劳动，随访6个月未复发共19例。有效：临床症状基本消失，仅偶有突然转侧致轻度眩晕14例。无效：临床症状无明显改善2例。疗程最短5天，最长28天，总有效率94%。

    2 典型病例

    患者，女，65岁。主诉：近1个月来头晕，恶心呕吐，反复发作，每于突然摇头时出现，伴颈肩疼痛、头痛。查血压130/70 mm Hg，颈椎X线摄片提示2～5椎体后缘见骨赘形成，诊断为椎动脉型颈椎病。采用上法治疗，药用葛根20 g，鸡血藤30 g，丹参20 g，黄芪20 g，赤芍10 g，威灵仙15 g，当归10 g，川芎10 g，红花10 g，白芷10 g，法半夏10 g，僵蚕10 g，共5剂，每日1剂，水煎服。并嘱适度活动颈部。再诊仅见轻度头晕，续前方加减服15剂，诸症消失。随访6个月未复发。

    3 体会

    椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”范畴，其发病原因中医认为是肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻所致。现代医学认为是由于颈部长期劳损，其椎间盘组织以及骨与关节逐渐发生退行性变，影响附近的神经、脊髓、椎动脉而出现各种临床症状。方中丹参、葛根、红花、钩藤扩张血管，增加脑血流量，黄芪补气扶正，鸡血藤补血、活血、壮筋骨，当归、川芎、赤芍活血养血，威灵仙、白芷、僵蚕祛风通络止痛，全方共奏益气补血、活血通络止痛之功。笔者认为，该方可以改善微循环，增加脑部供血量，消除组织水肿，缓解肌肉痉挛。所以对于椎动脉型颈椎病投之往往获得良好的效果。