脑外伤所致智力障碍150例临床特点分析

作者：玄吉龙,金日男,徐京男

作者单位：1.延边大学医院神经精神科;2.延边朝鲜族自治州公安局科学技术研究所:吉林延吉133000

      【摘要】  ［目的］ 探讨脑外伤后司法精神医学鉴定为智力障碍病例的临床特点. ［方法］ 对150例脑外伤患者的司法精神医学鉴定资料进行回顾性分析，智力障碍按照中国精神障碍分类方案与诊断标准（第3版）及修订的韦氏成人智力量表确定. ［结果］ 150例患者智商检测结果为72.12±16.35;有智力障碍者为72例（41.3%），边缘智力者为58例（38.1%）. ［结论］ 脑外伤后多有程度不同的智力水平下降.

【关键词】  脑外伤;智力障碍;司法鉴定

   脑损伤后司法鉴定为智力障碍与否，与脑损伤后生活自理障碍、神经系统阳性体征、脑叶损伤范围、交通事故当时昏迷时间等存在相关性 ［1，2］ .延边大学医院神经精神科对150例交通事故中受脑外伤后司法精神医学鉴定为智力障碍、边缘智力和正常智力病例进行了回顾性分析，探讨了脑外伤后经司法精神医学鉴定为智力障碍病例的临床特点.

    1 对象与方法

    1.1 对象  选择自2002年至2006年间在延边地区 因交通事故而致脑外伤后接受司法精神医学鉴定的病例，排除既往有各种脑器质性疾病、精神疾病及遗传病史的150例病例资料，其中男性为102例，女性为48例;年龄为16～54岁，平均为34岁;已婚者为112例，未婚者为38例;文化程度:文盲者为2例，小学者为34例，初中者为48例，高中以上者为66例;职业:农民为34例，工人为52例，干部为24例，学生为16例，其他为24例.

    1.2 方法  依据中国精神疾病分类方案与诊断标准（第3版）智能障碍分级标准，结合鉴定检查、社会功能及韦氏成人智力量表（WAIS-R）的检查结果做出有无智力障碍诊断.全部数据采用SPSS10.0软件进行统计学分析.

    2 结果

    智力障碍者为72例（41.3%），边缘智力者为58例（38.1%），无智力障碍者为20例（20.6%）;有智力障碍组、边缘智力组与无智力障碍组病例年龄、职业、文化程度、城乡及婚姻等情况间无显著性差异（P>0.05）.本组150例总智商为72.21±16.25，言语智商为78.52±15.28，操作智商为73.34±17.24.有智力障碍组与无智力障碍组的发生交通事故当时昏迷时间、脑叶损伤范围、神经系统阳性体征、脑损伤后生活自理功能障碍情况间有显著性差异（P<0.01）.

    3 讨论

    脑损伤所致智力障碍患者生活常需要由他人帮助照料，严重者个人生活完全不能自理，可见神经系统阳性体征及辅助检查（如CT、MRI、智力测验）的 阳性结果.本研究结果表明，有41.3%的患者智力低下，38.1%处于边缘状态，智力正常者仅占20.6%，提示脑外伤患者多数有程度不同的智力水平下降.据报道，72%的脑外伤患者伴有不同程度的精神障碍，常见的有人格改变、情感障碍、精神分裂症样精神病和记忆障碍等 ［3～5］ .

【参考文献】  ［1］ 胡泽卿，黄思庆，张钦延，等.道路交通伤患者的智力和 记忆研究［J］. 法律与医学杂志， 2001，8（3）:165.

［2］ 张晓莉，夏海森，郁道鹏，等.颅脑损伤所致智能障碍的影响因素分析［J］. 临床精神医学杂志， 2005，15（6）:341.

［3］ 刘金风，吴志江.脑外伤后精神障碍的研究进展［J］. 山东精神医学， 2005，18（2）:120.

［4］ 郑瞻培.颅脑外伤与精神障碍的因果关系鉴定［J］. 中华精神科杂志， 2005，38:39.

［5］ 袁尚贤.损伤导致精神损伤程度评定标准研究［J］. 健康心理学杂志， 2002，10:179.