吉诺通治疗儿童鼻后滴注综合征78例临床分析

作者：夏小蓉作者单位：九江学院附属医院 江西九江 332000【关键词】  吉诺通 儿童 鼻后滴注综合征 治疗     鼻后滴注综合征（PNDS）是由多种上呼吸道疾患引起的综合征，主要由与五官科相关的如鼻炎鼻窦炎、变应性鼻炎、腺样体肥大等疾病引起，是儿童慢性咳嗽的常见病因之一。我院自2004年1月以来采用吉诺通治疗鼻炎、鼻窦炎引起的PNDS 40例，疗效良好，现报告如下。    1  资料和方法    11 一般资料  2004年1月至2006年12月在我院儿科和耳鼻咽喉科门诊就诊的慢性咳嗽患儿中确定PNDS 189例，有鼻炎鼻窦炎者入选78例，其中男43例，女35例，年龄3～14岁。连续咳嗽的时间1月～2年。随机分成吉诺通治疗组例和对照组例。两组病例的性别、年龄、病程之差异均无统计学意义，具有可比性。    12  PNDS诊断与入选标准  诊断标准：①咳嗽特征：晨起、体位改变为主，阵发性咳嗽、咳痰或脓痰；咽部有异物感，不停地清嗓子。②体检见咽后壁有黏液样物附着或见其滴流，或见咽后壁滤泡明显增生而呈鹅卵石样。③鼻内镜检查和鼻咽、鼻窦X线片或CT扫描有鼻窦炎或变应性鼻炎［1~2］ 。入选标准：诊断标准加上无严重的鼻腔鼻窦解剖结构异常。本组资料78例，全部符合前述入选标准。其中66例依据鼻窦X线片确诊，12例行鼻窦冠状CT明确诊断。病变部位：上颌窦41例(双侧30例，单侧11例)；筛窦13例(双侧10例，单侧3例)；额窦8例(双侧6例，单侧2例)；蝶窦2例；全鼻窦均受累者14例。78例中有11例同时合并有变应性鼻炎。    13 治疗方法  两组用药如抗感染药、滴鼻药，鼻窦置换及有变态反应症状的加服地氯雷他定等疗法相同。 治疗组在此基础上加口服吉诺通胶囊（德国宝时佳大药厂生产，批准文号：Z200300019）3～6岁每次120mg，每日2次， 7～14岁每次120mg，每日3次， 15天为一疗程，2个疗程后观察疗效。    14 疗效评定标准  两组患者治疗前后，详细记录初诊、复诊时的症状及检查所见。包括询问症状：咳嗽、咽部异物感、清嗓子、鼻塞程度、鼻涕的颜色及量、头昏或头痛等；观察体征：咽后壁有黏液样物附着或见其滴流情况，中鼻道、嗅沟积脓情况，中、下鼻甲肿大程度．有条件者复查鼻窦CT。以用药两个疗程后复查结果为准。疗效分级标准：①显效：咳嗽、咽部异物感、清嗓子等自觉症状消失，咽后壁无黏液样物附着或滴流，中、下鼻甲肿胀消退，中鼻道、嗅沟无脓性分泌物；②有效：自觉症状明显好转，咽后壁基本无黏液样物附着或滴流，鼻甲黏膜肿胀基本消退，鼻腔内见少许黏液性分泌物；③无效：症状稍减轻或无变化，鼻腔体征无改变。    15 统计学处理  采用t检验和卡方检验。    2  结果    21 两组疗效比较  见表1。表1  两组疗效比较从表中可以看出，治疗组的总有效率明显高于对照组，二者差异有统计学意义。    22 不良反应  治疗组1例出现恶心、头晕不适，继续服药症状自行消失。    3  讨论    吉诺通（标准桃金娘油）为桃金娘科树叶标准提取物，是具有挥发油类的粘液稀化剂，可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除功能，从而稀化和碱化粘液，增强粘液纤毛运动，粘液移动速度显著增加，促进痰液排出。此外，标准桃金娘油具有抗炎作用，能通过减轻支气管粘膜肿胀而起到舒张支气管作用。对细菌和真菌亦具有杀菌作用。经持久用药后，呼吸道的慢性炎症可被改善或治愈。另外，还能消除呼吸时的恶臭气味，令呼吸有清新感受，患儿易于接受，依从性高。本组临床观察表明：治疗组的总有效率（900%）明显高于对照组（684%），吉诺通与常规疗法相结合，标本兼治，提高了疗效。对于无鼻息肉形成、无严重的鼻腔鼻窦解剖结构异常的儿童鼻炎鼻窦炎所致PNDS，无论是慢性鼻窦炎或复发性急性鼻窦炎，还是单组或全组鼻窦炎均能明显减少粘液或脓液的分泌，慢性咳嗽亦快速消失，缩短病程，使大多数患儿可避免手术；治疗PNDS时服用吉诺通未见有明显或严重的副作用报告，可作为PNDS的基础用药，值得进一步推广应用。

【参考文献】［1］冯玉麟 欧雪梅.鼻后滴漏综合征与慢性咳嗽［J］.中国实用内科杂志，2006，26(1)∶7

［2］盛锦云．鼻后滴注综合征［J］．中国实用儿科杂志，2004，19(12)∶705