精神分裂症病人药物治疗期间的护理

作者        作者单位

郑宪萍　　江苏省南京脑科医院

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年10月—2008年3月首次入住我院精神科的男性精神分裂症病人34例(均符合CCMD3精神分裂症诊断标准)，年龄16岁～54岁，平均32.4岁，病程3个月至6年(3.4年±1.2年)。

1.2 治疗方法

病人以口服抗精神病药物为主，药物包括氯丙嗪、氯氮平、利培酮、氟哌啶醇、思瑞康等，辅以心理治疗、无抽搐电治疗等。

2 护理干预措施

2.1 针对性实施健康教育

精神分裂症病人服药治疗依从性的高低与治疗效果有密切的关系，是影响药物治疗效果的重要因素[2]。由于精神分裂症病人病情的特殊性，在收集的34例病人中，有92%的病人对住院治疗存在一定的抵触情绪，服药的依从性低。在病人入院后及时了解他们的病情、躯体状态、心理状态、询问家属病人在家的表现情况等，全面掌握病人的病情及心态。34例病人中有29例病人在入院前曾在我院门诊就诊过2次以上，治疗效果不明显。针对此类病人，不但向他们介绍住院环境、作息制度、主管医生和护士，而且从生活上主动关心他们，提供舒适的休息环境，供给可口的饭菜，尊重病人，主动与他们交谈，询问他们来住院的目的，介绍住院后医生所运用的治疗方法、药物的药理作用以及用药后可能出现的副反应等。多数病人在住院3 d后对住院的抵触情绪即有所好转，能服从病区的管理及治疗。但也有少数有明显被害妄想的病人在住院后拒食拒服药，难以沟通，对待此类病人在他们住院初期主要以药物治疗为主，待病情好转后，再根据不同的个体、不同的病情向病人实施各种健康教育。向他们讲解疾病的相关知识、疾病的转归过程以及主动配合治疗与疾病预后的关系。一般病人在住院3周后都能主动配合治疗，并主动向护士询问需服多长时间的药，要住院多长时间才能出院等，病人开始主动关心自己的疾病，对自身疾病认识能力也有明显提高。

2.2 观察治疗效果，适时评价病人

在日常护理工作中，采用纵向的方法观察病人的行为及病情的变化。如病人在急性期言语零乱，个人生活自理无条理性，紧张、不敢与别人说话，入睡困难或兴奋话多等。治疗中期，病人能主动排队服药，个人生活自理有条理，仪表整洁，主动与其他病友交往，参加工娱治疗活动，睡眠情况有所改善。将看到的病人病情好转的方面及时反馈给病人，每月利用工休座谈会的时间，在工休座谈会上给予表扬，增强了病人对自己疾病治愈的信心。康复期通过与病人沟通、交谈，病人能认识到住院治疗的效果。病人对服药治疗的依从性有所提高。

2.3 加强康复期的心理护理及家属的健康教育

病人在康复期其自知力大部分恢复，但对出院后需长期服药则担心较多，怕药物的副反应会影响躯体的健康，如头昏、乏力、记忆力减退等，怕影响上学、影响工作等。针对病人的以上想法，则告知病人坚持服药的重要性，维持药物治疗对减少疾病复发和再次住院具有肯定的作用[1]。同时将药物副反应与疾病复发的危害进行比较，告知病人其中的利弊，教会家属在家如何做好监护工作。将药物可能出现的一些副反应及服药期间的注意事项均告知家属，要求家属在病人出院后多给予关怀、体贴，鼓励病人遵照医嘱服药，家庭给病人提供一个温馨的环境，增强病人对药物治疗的信心。如一病人，为首次患病住院治疗者，在其病情痊愈后出院近半年的时间里，能每月按时来门诊就诊取药，已回单位上班半年余，从事自己病前所做的工作，与同事和家属均能融洽相处，恢复如正常人。病人在住院接受药物治疗期间，护士配合医生适时给病人以心理支持和恰当的健康教育。尊重、关心、体贴病人有利于提高病人对药物治疗的依从性。