632例股骨头坏死病例的流行病学分析

【摘要】股骨头坏死是股骨头血供中断或受损而引起的，可导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。好发于中青年人群，尤其常见于30-50岁左右的男性，且双侧发病者占40-80%[1]。股骨头坏死不是一个单独的疾病，而是由多种因素导致的一种共同征象[2]。为了解宜宾市股骨头坏死病例的发生原因、规律，为卫生部门制定相应的预防控制措施提供依据，现对我院近五年来住院治疗的632例股骨头坏死病例进行综合分析。

【关键词】股骨头坏死,流行病

1 材料与方法

1.1 资料来源 收集宜宾市第二人民医院2008年1月至2012年12月间住院治疗的股骨头坏死病人病历632份，病历来源于病案室。

1.2 统计分析 将采集信息编码后输入计算机，用Excel 2003对数据进行统计分析，并制作相应的图表。采用描述性研究方法，对资料进行系统的描述分析。

2 结果

2.1 基本情况

在632例股骨头坏死病例中，男性473例(637髋)，女性159例(179髋)，男女性别比为2.97：1，男性与女性的髋数比为3.56：1，因此，无论是在发病数还是髋数上，都是男性明显高于女性。

从发病年龄来看，主要集中于30-50岁年龄组，说明股骨头坏死主要累及中青年人群。

2.2 病因分析

在病因构成上，以例数统计，创伤型为最多，有326例，占51.58%，其次为酒精型，185例，占29.27%，特发型有115例，占18.20%，最少的是激素型6例，占0.95%。以髋数统计，创伤型有356髋，占43.63%，酒精型284例，占34.80%，特发型165髋，占20.22%，激素型11髋，占1.35%。(见表1)。

表1：632例股骨头坏死病例病因构成情况

在不同病因类型股骨头坏死的年龄与性别分布关系上，创伤型，年龄高峰为34岁，年龄范围为20-52岁，性别比(男/女)为5.5，酒精型年龄高峰为42岁，年龄范围为27-56岁，全部为男性，激素型年龄高峰为35岁，年龄范围为14-53岁，性别比(男/女)0.2，特发型年龄高峰为33岁，年龄范围为15-52岁，性别比为(男/女)2.33。

3 结论

从上述结果我们可以得出：股骨头坏死主要发生于中青年人群，除激素型以外，其他类型病因均是男性发病高于女性，且酒精型的性别差异最为明显。

4 讨论

股骨头坏死是骨科领域尚未完全解决的问题之一，不仅给患者本人及家庭带来沉重的经济负担和心理压力，也影响患者正常的生活和工作，同时，由于医疗费用支出的大幅上涨，给社会也造成较高的经济负担。股骨头坏死在病因上大致可分为创伤性和非创伤性两类，其中非创伤性股骨头坏死多由酒精和激素引起。根据对其自然病程的研究表明，约80%未经治疗的股骨头坏死病例在1-3年内会发生股骨头塌陷[3]，给病人带来更大的伤害。

由于股骨头坏死主要发病于青壮年人群，对社会和家庭造成严重损失，因此，探索其发病原因和机理，有利于相关部门制定相应的卫生政策，加强健康教育，针对病因开展防控工作，进一步减少疾病危险因素，提高人群健康水平。

【参考文献】

[1] Meyers M E. Osteonecoris of the femoral head: pathogenesis and long-term results of treatment. Clin Orthop 1988;231:51-61.

[2] 赵定麟.临床骨科学诊断分析与治疗要领.北京：人民军医出版社，2003：540-543.

[3] Ohzooo K, Saito M, et al. Natural history of nontraumatic avascular necrosis of the femoral head. J Bone Joint Surg(Br), 1991; 73:68-72.