推拿结合功能锻炼治疗颈椎病126例

作者           作者单位

曾国习    浙江省洞头县人民医院 洞头

陈海友    浙江省洞头县人民医院 洞头

曾焕友    浙江省洞头县人民医院 洞头

林英华　　浙江省洞头县人民医院 洞头

颈椎病的治疗是一个综合治疗过程，如何对颈椎病各种治疗方法进行精选组合是关键。笔者自2004年1月至2007年10月间，运用牵引推拿结合功能锻炼等方法综合治疗颈椎病126例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

本组126例，男67例，女59例。年龄25～65岁(42.5±10.2)岁，病程6月～5年(2.3±1.2)年。按黄公怡[1]分型，其中颈型36例，神经根型52例，脊髓型2例，椎动脉型14例，混合型22例。

2 治疗方法

(1)枕颌牵引：患者取坐位或卧位，用枕颌牵引带牵引治疗，2次/d，每次1h。牵引重量2～6kg，由轻重量开始，隔期逐步增加，以患者能耐受或有舒适感为佳。10d为1疗程。一般2～4疗程，平均2.3疗程。手法治疗：以较常用简单的推、揉、点、提手法为主，隔日1次，10d为1疗程，一般1～2疗程，平均1.4疗程。(2)功能锻炼：以头颈肩部功能锻炼为主，如：头颈伸屈、左右旋转、扩胸松肩等，幅度大小以患者能耐受为宜，长期锻炼为佳，也可作为工间操形式进行。有条件可加全身锻炼，如慢跑、游泳等。

3 治疗结果

本组126例均获随访，随访时间6～24月，参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]评定疗效，其中治愈40例，显效48例，有效36例，无效2例，总有效率98.4%

4 讨论

颈椎病多见于颈部损伤，尤其是慢性积累性损伤，在现代社会，更多是由于工作生活中的不良姿势和疲劳所致。颈部在日常生活中，要完成静力学(维持头颈正常姿态)和动力学(颈活动时的拉力，剪力等)的双重负担，动静失衡则最终导致疾病的发生。通过颈椎牵引配合手法及功能锻炼，能有效恢复颈椎动静平衡，从而取得较好的治疗效果。

颈椎牵引，能限制颈部骨肉活动，有利于组织充血水肿消退，同时借助椎间盘韧带和关节囊的弹力及牵引时的拉力，减少椎间盘压力，扩大椎间隙和椎间孔，使小关节对为正常，消除因椎间盘变性，骨质增生对神经血管的纵向压迫和刺激，从而起到治疗作用。手法治疗历来是伤科外治法的重要组成部分，内经中即指出“经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”。通过各种手法对病人体表局部及穴位进行机械性刺激，可以达到整复错位，松弛肌肉，伸展筋脉，疏通经络，调节内脏的目的。功能锻炼具有疏通血脉，调畅气机的功能，并可缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环，达到松解粘连，消肿止痛的作用。长期的锻炼，还能增强体质，减少颈椎病的发生，降低复发率。

【参考文献】

[1]黄公怡.常见颈椎病类型与临床特点[J].新医学，1997，28(5)：231.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186.