2011年～2012年手足口病的流行病学特征分析

　　手足口病是一种较为常见的儿童传染病，是由多种的肠道病毒而引起，临床主要症状表现为手足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡及发热，少数患者可出现心肌炎或肺水肿或无菌性脑膜炎等严重的并发症[1]。手足口病作为卫生部规定的丙类传染病，需要各地的疾控部门依照相关法律对该病进行监测和报告[2]。为了对我市手足口病的发病情况和流行特征进行了解，对我市2011年～2012年手足口病的流行病学特征进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我市2011年～2012年手足口病的疫情资料进行统计，其中手足口病例的数量、性别、年龄、住址等详细情况均来自于《国家疾病监测信息报告管理系统》和市疾病预防中心，实验室的详细数据来自于市疾控中心的检验科。 1.2 实验室的检查方法：采集病例的手部或脚部的疱疹液，或粪便、咽拭子等，检测使用实时的荧光定量PCR法。肠道通用引物扩增为阳性标本，再进一步用EV71和CoxA16特异性的引物扩增分型。 1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，采用t和χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

我市2011年～2012年共报4 120例手足口病的病例，其中160 例(3.88%)病情严重，但无病例死亡。 2.1 季节性：我市2011年～2012年手足口病的发病高峰为3月、 4月、5月，共报3 500例(84.95%)，表现为单峰型的曲线特征。其中3月共报1 500例(36.41%)。 2.2 年龄性：我市2011年～2012年手足口病的发病的年龄为 0～4岁病例，共报3 800例(92.23%)，以小于5岁儿童为主。其中最小的病例年龄为出生7 d，最大的病例为60岁。其中1岁病例共报2 120例(51.46%)。 2.3 性别差异：我市2011年～2012年手足口病的男性病例2 740 例，女性病例1 380例，男女比例为1.99:1(P<0.05)。 2.4 病毒差异：我市2011年手足口病的发病的确诊病例实验室检查，EV71为阳性病例1 600例(38.83%)，CoxA16为阳性病例 650例(15.78%)。我市2012年手足口病的发病的确诊病例实验室检查，CoxA16为阳性病例1 650例(40.05%)，EV71为阳性病例600例(14.56%)。 2.5 地区差异：我市2011年～2012年手足口病的乡村儿童的发病率为67.96%(2 800/4 120)，城镇托儿机构的发病率为24.27% (1 000/4 120)。乡村和城镇发病率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

手足口病为多种的肠道病毒引发的一种儿童常见的传染病。我市手足口病的发病率位于丙类传染病发病率的首位，形势不容乐观。本次对我市2011年～2012年手足口病的流行病学特征分析显示，手足口病的流行病学特征具有非常明显的季节性、年龄性、性别差异、病毒差异、地区差异，这和中国台湾、山东省及新加坡的流行病学特征基本一致。我市手足口病主要发生在3～5 月，以1～4岁的儿童为主，男性的发病比例较高，病毒以EV71和 CoxA16为主、乡村的发病率高于城镇。因此在预防手足口病的工作中，应把这些重点人群作为防控手足口病的重点对象[3]。我市2011年～2012年手足口病发病的确诊病例实验室检查显示，2011年以EV71为阳性病例为主，2012年以CoxA16为阳性病例为主。根据中国台湾、日本、马来西亚在往年的数据显示，手足口病的发病存在2年连续高发，再间隔1年或者2年出现大规模的暴发。病毒EV71的感染表现为每隔2～3年出现高发的特点，但每次暴发其流行毒株都不相同。因此，2012年出现手足口病的疫情缓解的现象，但在今后我市需要更加严密的对手足口病疫情进行监测，预防EV71感染发生手足口病的疫情暴发。综上所述，手足口病的流行病学特征具有非常明显的季节性、年龄性、性别差异、病毒差异、地区差异，应在流行季节对乡村地区的0～4岁的儿童进行重点防控。

4 参考文献

[1] 李 辉,杨 青.手足口病临床诊疗研究进展[J].医学综述,2011, 17(15):2345.

[2] 于昌伶,孙利文.2010年北京市怀莱区怀柔镇手足口病疫情[J]. 首都公共卫生,2011,5(2):86.

[3] 李锡太,曲 梅,王全意,等.北京市2009年手足口病流行情况分析 [J].中国预防医学杂志,2010,11(9):868. [收稿日期：2013-06-14 编校：徐强]