清脂减肥方治疗青年性肥胖症伴高脂血症72例临床观察

　　作者：韩玉旋　　作者单位：河北省邢台市人民医院中医内科，河北邢台 054001

　　【关键词】 高脂血症 肥胖症 中药疗法 汤剂

　　肥胖症伴高脂血症临床极为常见，是高血压病、心脑血管病及糖尿病的危险致病因素。2004-10—2007-10，笔者运用自拟清脂减肥方治疗青年性肥胖症伴高脂血症72例，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组72例均为本院中医内科门诊患者，男42例，女30例;年龄25～45岁;来诊目的均为减肥;体质量76～132 kg，体质量指数25～29 57例，≥30 15例;单纯总胆固醇(TC)增高者22例，单纯甘油三酯(TG)增高者25例，TC、TG均增高35例，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高17例，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低11例;伴高血压病23例，伴冠状动脉粥样硬化性心脏病31例，伴糖尿病18例。

　　1.2 诊断标准 参照《内科学》[2]中肥胖症及高脂血症的诊断标准确诊。

　　1.3 治疗方法 予自拟清脂减肥方。药物组成：决明子15 g，苦丁茶10 g，焦三仙各10 g，绞股蓝10 g，牵牛子12 g，生地黄10 g，荷叶10 g，虎杖10 g，枳实10 g，草果10 g，苍术15 g，甘草10 g，赤芍药12 g，怀牛膝12 g，丹参12 g。上方30份，加水24 000 mL，用中药煎煮机煎煮30 min，分装为60袋，每袋200 mL，早晚各1袋口服。

　　1.4 疗程 30日为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

　　1.5 观察项目 观察治疗前后TC、TG、HDL-C、血液流变学指标及体质量的变化并统计临床疗效。

　　1.6 疗效标准[3] 临床治愈：症状、体征消失，血脂指标及体质量指数均在正常范围;显效：血脂及体质量指数明显下降，血液流变学指标明显改善。有效：症状、体征减轻，血脂指标及体质量指数改善不明显。无效：症状、体征、血脂指标及体质量指数无变化。

　　1.7 统计学方法 用SPSS11.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效 本组72例，临床治愈37例，占51.39%;显效21例，占29.17%;有效9例，占12.50%;无效5例，占6.94%。总有效率93.06%。

　　2.2 治疗前后体质量的变化 本组72例，治疗前体质量(86.75±13.40) kg，治疗后(65.75±9.13) kg，治疗前后体质量比较差异有统计学意义(P<0.01)。

　　2.3 治疗前后TC、TG、HDL-C比较。

　　与治疗前比较，*P<0.01

　　由表1可见，治疗前后TC、TG、HDL-C比较差异均有统计学意义(P<0.01)。

　　2.4 治疗前后血液流变学指标变化比较。

　　与治疗前比较，P<0.01

　　治疗前后血液流变学指标比较差异有统计学意义(P<0.01)。

　　3 讨论

　　青年性肥胖症，多数伴有高脂血症及高黏血症，临床出现头晕、乏力等症状，多与生活水平提高，肥甘厚味摄入增多，运动量少，消耗少，而致脂肪积蓄有关。若不积极控制，将有发生高血压病、心脑血管病及糖尿病的危险。中医学认为，其病机多为热湿瘀滞，痰湿凝聚，浊瘀阻络，瘀久则化热，热灼津液则血黏稠。故以化痰利浊、清利湿热、化瘀散结为法则。清脂减肥方采用决明子、苦丁茶、绞股蓝清热利湿;虎杖、赤芍药、牡丹皮、怀牛膝化瘀通滞，通脉络;草果、苍术、焦三仙健脾燥湿;牵牛子、枳实利气导滞;荷叶、甘草和中理气。现代药理学研究表明，丹参、赤芍药、怀牛膝可使血流加快，改善血液循环，降血脂[4]，丹参还可以促进脂肪在肝内氧化[4];生地黄可以降低血脂，减少胆固醇的吸收[4];决明子、怀牛膝有降低血脂、软化血管、降低血脂之功效[4];牵牛子、枳壳有促进肠蠕动之作用[4]。本观察结果表明，清脂减肥方有降血脂、减轻体质量等作用，治疗青年性肥胖伴高脂血症疗效可靠，未发现毒副作用，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2004：834，852.

　　[2] 危北海，贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[J].中国中西医结合杂志，1998，18(5)：317-319.

　　[3] 江苏新医学院.中药大辞典[M].上海:上海科学技术出版社,1995：480，199,1462，1827，1669.