联合检测SOD、HCY和hs-CRP在急性脑梗死中的价值
发表时间：2014-05-13 浏览次数：1027次
急性脑梗死是缺血所致微血管内皮细胞和脑实质细胞的损伤，其发病急，致残率、病死率较高，病理生理过程复杂，病理过程主要有血小板功能亢进，血管内皮损伤，血液流变学的变化等。目前有研究认为脑缺血后氧自由基异常增多是导致急性脑梗死患者脑损伤加重的主要原因[1-2]。1976年Wilchen等提出同型半胱氨酸(HCY)是血管性疾病的危险因子[3]。近年来HCY被广泛应用于心脑血管疾病的预测、诊断与治疗中，临床研究发现急性脑梗死患者血清中HCY水平异常升高[4-5]。近年来的研究证明超敏C反应蛋白(hs-CRP)在心脑血管疾病诊断中具有重要的价值[6-8]。本文通过检测95例急性脑梗死患者及85例健康体检者血清中超氧化物歧化酶(SOD)、HCY、hs-CRP的水平，进行比对，并进行相关性分析，为急性脑梗死的预测、诊断与治疗提供有力的实验室依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年12月至2013年3月本院收治的急性脑梗死患者95例，男性58例，女性37例;年龄45～85岁，平均(60.2±9.8)岁;所有患者的诊断均符合第6届脑血管病学术会制定的诊断标准，均通过头颅CT和(或)MRI的检查确定诊断，既往均无脑梗死病史，并排除手术、肿瘤、外伤、血液病、感染、自身免疫性疾病，以及心、肝、肾功能损害患者。对照组选取本院体检中心的健康体检者85例，男性51例，女性34例;年龄40～77岁，平均(58.6±7.5)岁。两组的年龄结构、性别比例、体质量和其他身体状况比较，差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 样本采集与测定 患者未经治疗前空腹抽取肘部静脉血2mL送检，分离血清后检测，所有结果均在2h内检测完成，在质控下完成，检测重复性良好。
1.2.2 仪器与试剂 SOD、HCY、hs-CRP水平测定均在日立7600-020全自动生化分析仪上进行;SOD试剂及校准品由北京华宇亿康生物工程技术有限公司提供，方法学为免疫比浊法;HCY试剂及校准品由北京九强生物技术股份有限公司提供，方法学为酶法;hs-CRP试剂及校准品由上海科华生物工程股份有限公司提供，方法学为免疫比浊法。
1.4 统计学处理 采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，两组之间比较采用狋检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组血清中SOD、HCY、hs-CRP水平比较 与对照组比较，急性脑梗死组血清中HCY、hs-CRP水平明显升高(p<0.01)，SOD的浓度明显降低(p<0.01)。见表1。
2.2 SOD、HCY、hs-CRP对急性脑梗死诊断价值的比较 三者联合检测的敏感性最高、特异性最强、约登指数最大。见表2。
3 讨 论急性脑梗死发病率高，致残率高，严重危及中老年人的身心健康，随着我国生活水平提高，人口结构改变，老龄人口比例增加，使得急性脑梗死的发病率及病死率逐年上升[9-10]。本研究选取SOD、HCY、hs-CRP3项指标进行检测，探讨这3项指标对急性脑梗死的诊断价值。本研究发现，与对照组比较，急性脑梗死组HCY和hs-CRP水平明显升高(p<0.01)。表明急性脑梗死患者明显存在炎症反应和病变，hs-CRP水平升高是急性脑梗死发生的一个重要信号，也是疾病发展的危险要素之一[11]，在急性脑梗死诊治中具有重要价值。急性脑梗死组SOD水平明显低于对照组(p<0.01)，提示SOD作为机体活性氧清除过程中最主要和最先起作用的抗氧化酶，在急性脑梗死时被大量地消耗，使其在血清中的水平明显下降，从而使得机体内的氧化-抗氧化系统平衡被破坏，自由基的产生与清除之间的动态平衡被破坏，最终的结果是导致大量的氧自由基存在于血液中。目前普遍认为抗氧自由基损伤，提高SOD活性，恢复氧化-抗氧化系统的平衡在心血管疾病的治疗中意义重大[12-13]。联合检测SOD、HCY、hs-CRP对急性脑梗死诊断的敏感性最高、特异性最高、约登指数最高，3项指标联合检测可进一步提高急性脑梗死诊断价值。综上所述，SOD、HCY、hs-CRP3项检测指标在急性脑梗死的诊治中具有重要价值，联合检测3项指标可进一步提高急性脑梗死诊断的准确性，为急性脑梗死的诊断、治疗、预后判断提供有力的实验室依据。
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(收稿日期：2013-12-16)
