泌尿系统支原体培养及药敏试验582例结果分析
发表时间：2009-06-26 浏览次数：962次
作者：曾赤佳 仇杭佳 彭健桥
【摘要】 目的 了解本地区支原体引起的泌尿生殖道感染的状况以及对药物的敏感性。 方法 采用法国生物梅里埃IST支原体培养鉴定以及药敏试剂盒，对582例泌尿生殖系感染患者进行支原体培养鉴定以及药物敏感性试验。 结果 支原体阳性且半定量计数≥10 4 CFU的有252例（43.3%），其中解脲支原体（UU）阳性195例（33.5%），人型支原体（Mh）阳性20例（3.4%），UU合并Mh阳性37例（6.4%）;30～39岁年龄段发病率达41.3%;女性患者UU感染率为53.0%（205/387），男性患者UU感染率为24.1%（47/195），两者差异有显著性。支原体对交沙霉素最敏感，敏感率为92.0%;四环素敏感性最差，其敏感率为22.2%。 结论 支原体为非淋菌性尿道炎的主要病原体，对多种抗生素产生耐药性;临床的治疗应尽可能进行支原体培养及药敏试验。
关键词 泌尿系统 支原体感染 药物敏感性试验
The culture and analysis of the antibiotic susceptibility testing of mycoplasma in vitro of582urinary infection
Zeng Chijia，Qiu Hangjia，Peng Jianqiao
Clinical Laboratory of Foshan City's Chancheng District Center Hospital，Guangzhou528031.
【Abstract】 Objective To find out the status of urinary infection of mycoplasma in our district and the antibi-otic susceptibility of mycoplasma.Methods Culture582samples of urinary infection with the diagnosis of urogenital mycoplasma and take the antibiotic susceptibility testing in vitro.Results There are252samples（positive raito is43.3%）that mycoplasma is positive and semi-quantitative counter is more than10 4 CFU.There are195patients who had the ureaplasma urealyticum（UU）and the positive ratio is33.5%.20patient who had the mycoplasma ho-minis（Mb）and the positive ratio is3.4%（47/195）.37patients who had UU and Mh and that positive raito is6.5%.More than40%is in the age of30to40.The positive ratio of female patients infected mycoplasma is52.9%（205/387）and the ratio of masculine is24.1%（47/195），between which there is significant difference.The sensi-tivity of Josamyxcin is the best sensitive（92%）.Tetracycline sensitivity is the worst sensitive（22.2%）.Conclusion Mycoplasma is mayor pathogen in the nonstreptococcal nephritis and mycoplasma has gotten resisted a great deal of antibiotics.So we should take the culture and antibiotic susceptibility testing of mycoplasma in vitro for clinical treat-ment.
Key words urinary system infection of mycoplasma antibiotic susceptibility testing
泌尿生殖系支原体感染的患者在我国有逐年上升趋势，由于抗生素的广泛使用，使支原体耐药菌株大量生成，使传统药物在治疗支原体感染的非淋菌性尿道炎（NGU）时敏感性下降，因此对该病的合理用药已成为当前首要问题。本文对582例泌尿生殖系感染患者进行支原体培养鉴定以及药敏试验，目的在于监测其耐药性的变迁，为临床治疗支原体感染的抗生素选择提供必要的实验室依据。
1 材料与方法
1.1 样本来源 2003年6月～2004年8月在我院确诊泌尿生殖系感染的582例患者各类标本，其中宫颈拭子387例，尿道拭子185例，前列腺液10例。患者年龄18～60岁。1.2 支原体培养鉴定及药敏试验 采用法国生物梅里埃IST支原体培养鉴定以及药敏试剂盒，对强力霉素、交沙霉素、氧氟沙星、红霉素、阿齐霉素、环丙沙星、四环素、原始霉素、克拉霉素9种药物进行药敏试验，操作及结果判读严格按试剂说明书进行。本文以半定量计数≥10 4 CFU作为统计标准。
1.3 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 支原体培养阳性结果 582例中，支原体培养阳性者252例，阳性率为43.3%。其中解脲支原体（UU）阳性者195例，阳性率为33.5%，UU合并人型支原体（Mh）阳性者37例，阳性率6.4%，Mh阳性20例，阳性率为3.4%;男性阳性率为24.1%（47/195），女性阳性率为53.0%（205/387），女性感染率明显高于男性（P<0.01），见表1。
表1 582例泌尿生殖系患者支原体培养结果(略)注:男、女之间比较， * P<0.01
2.2 252例支原体阳性患者的年龄分布 45.2%位于20～29岁，41.3%位于30～39岁，见表2。
表2 252例支原体阳性患者的年龄分布 （略）
2.3 支原体对9种作用于微生物DNA的抗菌药物敏感性 以交沙霉素最强，敏感率为92.0%;其次为氧氟沙星和克拉霉素，敏感率分别为77.8%和71.1%;四环素敏感性最差，其敏感率为22.2%，见表3。
表3 支原体对9种抗生素敏感性的结果 （略）
3 讨论
解脲支原体（UU）和人型支原体（Mh）是引起非淋菌性尿道炎（NGU）的主要病原体之一 ［1］ 。本文对582例泌尿系感染患者的检测结果表明，支原体感染的总阳性率为43.3%，与国内文献报道相近 ［2］ ，且发现以UU感染为主（UU:Mh:UU+Mh为195∶20∶37），Mh、UU+Mh感染较低，均<10%，其好发年龄在30～40岁之间，这个年龄段是性活跃最高的年龄段，也是性病发病最高的时期。本文387例女性患者中共检出支原体205例（205/387，53.0%），195例男性患者中共检出支原体47例。女性支原体的检出率显著高于男性（P<0.01），这与文献报道 ［3，4］ 相同。对于支原体感染的治疗，交沙霉素在体外药敏试验中表现出较强的抗菌活性，敏感率为92.0%，其次是氧氟沙星和克拉霉素，其敏感率分别为77.8%、71.1%，本文推荐交沙霉素可作为目前本地区治疗泌尿生殖系支原体感染的首选药。红霉素及四环素曾被认为是治疗支原体疗效最好的首选抗生素。但本文的药敏结果显示支原体对红霉素、四环素的耐药率分别达到了40.0%、77.8%，由此可见，支原体对红霉素及四环素的耐药性不容忽视。支原体对阿奇霉素、环丙沙星、强力霉素、原始霉素的敏感性呈下降趋势，其敏感率分别为64.0%、64.4%、51.1%、48.9%，这说明可能是近年来抗生素的滥用导致了大量耐药株的不断出现，使原来敏感的药物出现耐药。因此尽可能进行支原体培养及药敏试验，监测抗生素耐药性的变迁，同时根据药敏试验结果选用药物，是减缓耐药株出现的最有效方法之一。
参考文献
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3 杨文林，侯捷.523泌尿生殖道感染者支原体培养及药物检测.中华皮肤病学杂志，1998，12（20）:93.
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作者单位:528031广东省佛山市禅城区中心医院检验科
