标本溶血在生化检验中对结果的影响及对策
发表时间：2014-01-22 浏览次数：1044次
在日常工作中，经常会遇到各种原因导致的标本溶血，从而对生化结果造成不同程度的影响。为了更好地预防和控制标本溶血，确保结果的可靠性，提高结果的准确性，需要详细了解标本溶血在生化检验中对检验结果的影响[1]。选择进行体检的50例正常人的血液标本作为研究对象，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：抽取我院50例体检者的血液标本作为研究对象，每一位采集血液5 ml，将其平均放置于2支试管中，每份分别2.5 ml，其中，1支试管中的标本让其在室温下自然分离，并在 30 min后，速度为1 200 r/min，离心10 min，取出1 ml血清作为正常血清;而另1支试管中的血液标本，通过人工处理使其发生溶血，并且同上述相同的条件下进行离心分离出血清备用。
1.2 仪器与试剂：全自动生化分析仪(美国贝克曼公司 AU2700)、生化分析试剂盒(上海永昶原装试剂)。
1.3 生化指标：乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、肌酸激酶(CK)、γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)。
1.4 测定方法：测定时，按仪器和试剂盒说明书所规定的方法和步骤进行，每份血清各测定10次，取均值，得到试验数据，评价分析50例正常标本与溶血标本的各项生化指标及其含量。 1.5 统计学分析：采取SPSS 13.0软件实施统计分析，其计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经对试验结果对照分析，与溶血前相比，溶血后标本的 DBIL、ALB、TC、TG、HDL、TBIL、LDL的值没有发生明显的改变，差异无统计学意义(P>0.05)，而CK、TP、 AST、LDH、ALT、γ-GT均明显升高，差异有统计学意义(P<0.05).
3 讨论
ALT、AST、α-HBDH、LDH这几种酶在红细胞内的浓度高，溶血后含量增加。CK采用速率法进行测定，由于红细胞中含有腺苷酸激醇(AK)，反应过程中产生的ATP使得CK活性增加，进而导致结果偏高。TP主要采用双缩脲法检测，测量波长为 540 nm，一旦出现溶血，大量血红蛋白释放在555 nm波长处会出现血红蛋白会吸收峰，从而使得测量结果升高[2-5]。
根据本组研究以及结果显示：标本溶血主要是在采集、运送以及分离和保存过程中，由于各种因素的影响，而使得红细胞破裂，导致细胞内物质进入血清发生的溶血。通常主要有：采血器具不合格、残留有机物对红细胞的破裂、真空采血时负压作用导致细胞破裂等。鉴于以上诸多原因，为此，为尽量避免或减少标本的溶血，要求医护人员掌握正确的采血方法、规范操作，并且要对血标本的运送、分离和检测过程进行严格把关，同时，确保标本的妥善保存，使检验结果更加可靠、准确，必要时应重新采血。纵观以上分析，标本溶血对检验结果具有一定的影响，为此，需要加强分析，了解标本溶血前后各项指标的变化，为生化结果分析提供参考依据。
4 参考文献 [1] 王辉莉.血液标本溶血对生化检验结果的影响[J].中国卫生产业,2010,16(20):144. [2] 李 恒.标本溶血对生化检验结果的影响及对策[J].海军总医院学报,2010,29(23):118. [3] 杜永光,李伶俐.溶血对急诊生化检验项目结果影响的分析[J]. 中国医学创新,2012,19(24):79. [4] 宋春元.标本溶血对常规生化检验项目的影响[J].中国社区医师,2012,14(32):230. [5] 李明宏.标本溶血对生化检验结果的影响[J].检验医学与临床,2013,12(10):221.
