老年冠心病患者血清IL8与外周血白细胞总数检测的临床意义
发表时间:2010-11-05 浏览次数:308次
作者:唐任光 黄 庆 李荣颜 凌彩霞 农 珺 梁华清 滕建昆 韦叶生 作者单位:右江民族医学院附属医院检验中心,广西 百色 533000
【摘要】目的 探讨血清白细胞介素(IL)8水平和外周血白细胞(WBC)总数与冠心病病情及冠状动脉病变程度的关系。方法 148例老年冠心病患者按临床诊断分为3组:急性心肌梗死(AMI)组50例、不稳定性心绞痛(UAP)组50例、稳定性心绞痛(SAP)组48例和对照组50例。用酶联免疫吸附试验检测各组血清IL8的水平,并比较各组间的差异。同时对冠心病患者的外周血WBC总数变化及其与血清IL8水平进行直线相关分析。结果 AMI组、UAP组及SAP组的血清IL8水平均高于对照组(P<0.05);AMI组、UAP组IL8水平明显高于SAP组;AMI组和UAP组结果相似;冠心病患者血清IL8与外周血WBC总数变化呈正相关。结论 血清IL8升高可能是老年冠状动脉粥样硬化的标志,参与了冠心病的发病过程,血清IL8水平与冠状动脉病变程度密切相关。
【关键词】 冠状动脉疾病 白细胞介素8 白细胞计数
Clinical significance of the detection of serum IL8 and peripheral blood white blood cell counts in elderly coronary artery disease patients
TANG RenGuang,HUANG Qing,LI RongYan, et al.
Test Center of Affiliated Hospital of Youjiang Ethnomedicine,Baise 533000, Youjiang, China
【Abstract】 Objective To explore the relationship between serum IL8 and peripheral blood white blood cell (WBC) counts and coronary artery disease (CHD) and the pathological changes degree of coronary artery. Methods 148 CHD patients were divided into acute myocardial infarction (AMI) (n=50), unstable angina (UA) (n=50) and stable angina pectoris (SAP) (n=48) groups, the other 50 healthy controls were selected as normal control group. Serum IL8 level was detected by ELISA. The correlation between peripheral blood WBC and serum IL8 level was analyzed.Results Serum IL8 level in AMI, UAP and SAP groups was higher than than of control group(P<0.05);that of AMI and UAP groups was higher than that of SAP group;serum IL8 level in CHD patients was positively related to peripheral WBC.Conclusions Serum IL8 level might be the marker of coronary atherosclerosis in the elderly, is closely related to the pathological changes degree of coronary artery, participating in the development of CHD.
【Key words】 Coronary artery disease (CHD); IL8;White blood cell counts
随着人们对冠心病发生、发展机制研究的不断深入,发现由细胞因子介导的炎症反应可能在动脉粥样硬化(AS)过程中扮演着重要角色〔1〕。白细胞介素(IL)8是机体炎症反应的主要调节因子,参与机体炎症过程,在AS病理的发生与发展过程中起着重要作用〔2〕。在人粥样硬化斑块处,IL8的表达增加〔3〕,冠心病患者外周血白细胞(WBC)总数也有不同程度的升高,这是否与冠心病病情变化及与冠状动脉病变程度有关,目前研究较少。本研究旨在探讨血清IL8和外周血WBC总数的变化,在冠心病病情监测中的作用及与冠状动脉病变程度的关系。
1 对象与方法
1.1 对象 不稳定性心绞痛(UAP)组共50例,男33例,女17例。年龄60~78岁,平均年龄(70.6±9.8)岁。均符合WHO 缺血性心脏病的诊断标准,并符合下列条件:(1)心绞痛发作3 d内进行性加剧,发作频繁,持续时间延长;(2) 新近发生心绞痛,每次发作持续至少15 min;(3) 心绞痛发作时,心电图出现暂时性ST 段缺血性压低> 1 mm 或ST 段抬高> 3 mm,发作缓解后,ST 段改变迅速恢复正常或接近正常;(4) 心肌酶学检查无变化;(5) 距末次发作24 h以内,梗死后心绞痛排除在外。排除标准:严重肝肾功能不全、哮喘发作、糖尿病、瓣膜病、肥厚性心肌病。稳定性心绞痛(SAP)组48例,男25例,女23例。年龄60~80岁,平均年龄(71.1±10.2)岁。诊断标准:劳累性心绞痛发作性质在2个月内无改变,运动试验阳性。急性心肌梗死(AMI)组50例,男31例,女19例。年龄60~83岁,平均年龄(71.2±10.8)岁。来自本院心内科住院患者,根据临床症状、心电图改变及动态演变和心肌酶学确诊,均为Q波心肌梗死,单纯右室梗死排除在外,且发病在24 h以内。另选健康对照组50例,男27例,女23例,年龄60~76岁,平均年龄(70.5±11.2)岁,经体检、心电图及负荷试验、心脏超声、X 线等检查均未发现异常,血常规、血脂及其他生化指标均在参考范围内。所有研究对象均排除感染、肿瘤、全身免疫性疾病、严重肝肾疾病。合并有高血压、糖尿病者排除在外。
1.2 方法
1.2.1 标本采集和处理 AMI患者和UA患者于入院后即刻抽取静脉血2 ml于促凝管中,37℃水浴10 min后离心,收集血清于-80℃冰箱中保存待测。SA组和健康对照组于清晨空腹采血,方法同上。
1.2.2 检测方法 采用酶联免疫吸附实验测定IL8血清水平(SEAC型免疫测定仪,意大利产)试剂盒由美国GeneMay公司提供,每次测定均严格按说明书操作。WBC计数(HORIBA ABX PENTRA 120 RETIC全自动血细胞分析仪,法国产),试剂盒(BOTEST R31)由法国HORIBA ABX公司提供,每次测定均在室间质控低、中、高值在控后进行。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0 软件完成,计量资料以x±s表示(先经正态性检验) 。两组计量资料的显著性检验用t检验,多组计量资料的显著性检验用单因素方差分析(oneway ANOVA)和两两比较(LSD法)。计数资料的显著性检验用卡方检验(χ2检验)。
2 结 果
2.1 各组血清IL8及WBC总数变化 AMI组和UAP组患者血清IL8水平、血WBC总数明显高于SAP组和对照组(P<0.05)。SAP组血清IL8也高于对照组(P<0.05)。AMI组血白细胞总数亦高于UAP组(P<0.05),其血清IL8水平与UAP患者相似(P>0.05)。见表1。表1 各组患者血清IL8水平及WBC总数比较与AMI组比较:1)P<0.05;与UAP组比较:2)P<0.05;与SAP组比较:3)P<0.05;与对照组比较:4)P<0.05
2.2 直线相关分析 冠心病患者血清IL8水平与外周血WBC总数变化具有明显的相关性(r=0.721,P<0.01)。
3 讨 论
冠心病(CAD) 发病机制复杂,病理学研究证实在粥样硬化斑块区的脂质核心及破裂斑块的“肩区”均有大量炎症细胞的浸润,提示炎症反应参与了CAD的发生发展过程〔4〕。炎症细胞与血管内皮细胞(VEC)发生黏附是炎症反应的关键步骤。IL8是免疫和炎症反应的重要调节因子,它不能被血清灭活,因而能在局部累积发挥持续作用,它可以改变中性细胞表面的受体表达,刺激单核细胞及T细胞对内皮细胞的黏附〔5〕。IL8还使平滑肌细胞迁移,促使局部免疫反应,使T细胞和巨噬细胞在斑块破裂处大量出现,在冠心病的病理进程中起着重要作用〔6〕。此外,动物实验进一步证实了IL8能促AS作用〔7〕。因此,血清IL8可作为AS发生的一个分子标志,也是急性心血管事件发生的直接原因。
IL8是一种重要的白细胞趋化因子,主要吸引中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及T细胞。本研究结果显示,AMI组、UAP组及SAP组患者血清IL8水平均高于正常对照组,表明IL8很可能与老年人冠状动脉病变有关。另外,AMI组和UAP组的血清IL8明显高于SAP组,提示IL8有促进AS的作用。反复发生的内皮弥漫性急性炎症活化,可能是血栓形成的刺激因子,同时激活粥样斑块中巨噬细胞分泌蛋白自溶酶,破坏斑块的纤维帽,分解胶原蛋白和弹力蛋白为多肽和氨基酸所致。IL8调控巨噬细胞和金属蛋白酶,这可能提供了免疫系统的激活和血栓的形成。同时我们发现,血清IL8与WBC总数与老年人冠心病的病情严重性呈显著正相关。可能原因,IL8是炎症性疾病的重要介质,对WBC在血管内贴壁黏附、定向迁移、机体的免疫调节、炎症或毒性物质刺激反应及机体的防御机能起重要作用,激活WBC与内皮细胞的黏附,促进WBC的游走,出现WBC总数的变化。老年冠心病患者血清IL8水平升高,表明炎症反应参与老年人冠心病的发生、发展进程。
总之,本研究提示:血清IL8可能是评价粥样斑块不稳定性的一个非侵入性指标。对于冠心病患者早期监测IL8的变化可能有助于判定其冠心病的病变情况。
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