175例输血不良反应的临床资料分析
发表时间：2010-11-15 浏览次数：476次
作者：梁昭清，黄荣宁 作者单位：广西玉林市第一人民医院，广西玉林537000
【关键词】 血液成分输血 输血反应
输血和其它临床治疗一样，除具有治疗作用外，也可能出现输血不良反应和输血相关性疾病。笔者对本院2005～2007年发生的输血不良反应临床资料进行了统计分析，现报道如下。
1 资料与方法
2005～2007年共有47066人次输血治疗，其中输全血1575人次，红细胞悬液22289人次，洗涤红细胞3256人次，血小板846人次，血浆19310人次，冷沉淀790人次。按照《临床输血技术规范》要求，采取输血不良反应回报制度，输血后由临床医生填写输血不良反应回报单，返回输血科统计和保存，有反应时按发热、过敏、溶血等项打(√)。本科接到有输血不良反应反馈后，即进行有关核对和检查处理，并做详细记录。
2 结果
2005～2007年共计输血人次47066次，回报有175例发生输血不良反应，输血不良反应发生率为0.37%，其中输全血反应15例、红细胞悬液反应70例、血浆反应79例、血小板反应11例，洗涤红细胞和冷沉淀未见有输血不良反应回报。175例输血不良反应中，有138例有输血史， 出现发热反应82例，过敏反应93例，未见有溶血性输血反应发生，见表1。
表1 各种血液成分发生的输血反应(略)
3 讨论
输血反应指在输血过程中或在输血后，接受输血的病人产生的与原来疾病无关的新的症状和体征，而这些症状和体征与输血密切相关，包括溶血性和非溶血性两大类。本院临床用血主要使用红细胞悬液成分输血，2007年成分输血率达98%，由于本院自1999年已开展RHD定型和抗体筛选试验，并常规使用凝聚胺法(特殊病例使用酶、抗人球法)进行交叉配血，所以未发现有溶血性输血反应病例。上述资料分析结果表明，在各种血液成分中引起输血反应率最高的是全血和血小板(分别是0.95%和1.30%)， 主要原因是输注含有白细胞的血液成分，导致非溶血性发热反应。非溶血性发热反应与妊娠及输血次数密切相关，输血次数越多，引起发热反应概率越大。在多次妊娠妇女与反复多次接受输血中，因对粒细胞和血小板慢慢产生异体抗体，当再输入含白细胞的血时可发生抗原抗体反应，激活补体进一步引起白细胞溶解，释放热原。同时发热反应还与血液在贮存期白细胞活化后产生及释放细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α所致有关[1];本组结果显示，输注红细胞悬液引起的不良反应以非溶血性发热反应多见，而输注血浆和血小板引起的不良反应以过敏反应常见。本组175例输血反应病例中，138例有输血史，因此输血前应详细询问病史，以采取相应的预防措施，对于需要反复输血的贫血患者，最好选用洗涤红细胞输用以降低输血不良反应的发生。因此，为了提高临床输血的安全性，建议强化法律法规意识，完善各项规章制度，加强临床用血管理，推广现代临床输血新知识，如输血时使用非盐水介质(酶法、抗人球蛋白法、凝聚胺法等)交叉配血，血小板交叉配合试验，白细胞过滤器等技术能有效地预防和降低临床输血反应的发生[2～4];医务人员应了解输血的危险性，并与可能的疗效比较，权衡其利弊再做是否必须输血的决定，禁止输营养血，严格掌握输血适应证，避免和减少输血不良反应的发生，达到临床输血科学、安全、有效的目的。
【参考文献】
[1] Muylle L, Joos M, Wouters E, et al. Increased tumor necrosis factor α(TNFα),interleukin 1,and interleukin 6(IL-6)levels in the plasma of stored platelet cocentrates:relationshipl between TNFα and IL-6 levels and febrile transfusion reactions [J]. Transfusion,1993,33(3):195-199.
[2] 张锁柱，贾少荣，高风英.白细胞过滤器在临床输血中的应用[J].内蒙古医学杂志，2006，38(2):125-127.
[3] 蔡杰，胡俊妍，陈映娥,等.白细胞滤器对新鲜冰冻血浆凝血因子及血浆蛋白的影响[J].中国热带医学，2006，6(1):123-124.
[4] 刘达庄，朱俊，朱自严,等.免疫性输血反应的调查及预防研究[J].中国输血杂志，2002，15(3):159-161.
